体感诱发电位在椎管内神经鞘瘤手术中的临床应用价值

发布时间：2021-04-17 17:24

　　目的:本研究探讨神经鞘瘤手术过程中SEP对脊髓和神经根的保护作用及应用价值。方法:我院由2017年9月至2019年9月共97椎管内神经鞘瘤病例符合纳入标准,其中52例在术中使用SEP分为监测组,其余45例为对照组。97例术中入路、麻醉均相同。对比分析两组病例术中SEP变化情况、肿瘤全切率、脊髓功能、术前术后VAS评分及肿瘤复发率。结果:1.手术进程中,监测组中16例（31%）监测结果阳性,术毕13例恢复到基线水平,2例低于基线水平,1例波形消失。2.术后半年随访两组病例肌力情况,根据脊髓JOA评分及肌力评级结果,监测组中肢体肌力较术前下降2例,占比5.8%,对照组患者肌力下降7例,占比15.6%,经数据统计分析,p<0.05,有意义。3.术后半年,根据脊髓JOA评分随访两组病例术后感觉障碍情况,其中监测组感觉障碍较术前加重4例,占比7.7%,对照组感觉障碍加重8例,占比17.8%,p<0.05,有意义。4.入院两组病例在不使用任何止痛类药物情况下VAS评分无明显差异,手术后1周,同样在不使用任何止痛类药物情况下进行VAS评分,术后监测组1.57±1.21分,对照组2.70±... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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【学位级别】：硕士

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国际10Figure1.Schematicdiagramo

重庆医科大学硕士研究生学位论文使用XLTEKProtektor32电生理监测系统，按照国际脑电10/20标准[7-8]，如下图1所示，上肢记录电极安放于C3’、C4’两点，下肢安放于Cz’，参考电极为Fz，地线置于手术侧肩部，上肢的刺激电极安放于双腕部正中腕横纹上约2cm处，下肢安放于双下肢踝部内侧，正极在远端，正负极相距2cm，具体如下图2。记录者由手术开始时监测，剪开硬膜后首次监测结果定为基线，SEP实时监测术中情况。图1.国际10/20系统示意图Figure1.Schematicdiagramofinternational10/20system图2.肢体刺激电极及头部记录电极部位Figure2.Limbstimulationelectrodeandheadrecordingelectrode1.3.2SEP刺激数值电流强度：恒流，上肢25-35mA，下肢适当增加；频率：2.1~4.7Hz；间期：0.2ms；叠加次数：100-200次；1.3.3报警标准波幅下降50%或潜伏期延长10%则达到报警标准[6]。

术中Figure3.Intraope

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3143842