“强基层”背景下县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响因素研究 ——以浙江省县域医共体为例
发布时间：2021-04-28 13:31
自2009年新医改“强基层”战略提出以来,基层公共卫生服务成为政策关注的重点,政府对公共卫生领域进行了大量投入。然而,基层医疗卫生机构临床诊疗能力不足的情况仍然存在。2019年在全国范围内开始推行的县域医共体建设,以提升基层临床诊疗能力、建立分级诊疗格局为核心目标。但由于资源的有限性,这一过程可能会反过来导致公共卫生被忽略和弱化。因此,公共卫生逐渐成为医共体建设关注的重点。浙江省县域医共体建设起步较早,在全国范围内具有典型性意义。自2017年医共体试点开始以来,浙江省不仅致力于推动县域医疗卫生机构的紧密合作,且着手推进法人制度、财政制度等领域的体制改革。开展县域医共体建设后,浙江省基层医疗机构门诊服务能力显著提升,分级诊疗格局逐步确立;家庭医生签约服务覆盖率显著提高,“健康守门人”制度开始推进;新兴公共卫生项目签约率有效提升,医防融合的新服务模式得到推广。但对医共体自身而言,仍存在一系列问题,如偏远县域招人难、留人难;家庭医生签约率难以进一步推进;医共体绩效考核体系不完善等。在县域医共体建设过程中,公共卫生服务水平主要受到事前要素、事中要素与事后要素三方面的影响。为强化医共体公共卫生服...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
致谢
摘要
Abstract
1 绪论
1.1 研究背景与研究问题
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究问题
1.2 资料来源与研究方法
1.2.1 资料来源
1.2.2 研究方法
1.2.3 技术路线
1.3 论文结构
2 概念界定与文献述评
2.1 概念界定
2.1.1 公共卫生
2.1.2 县域医共体
2.2 文献述评
2.2.1 国外整合型医疗卫生体系对初级卫生保健影响因素相关研究
2.2.2 国内整合型医疗卫生体系对公共卫生服务影响因素相关研究
2.3 分析框架
3 浙江省医共体试点县域公共卫生服务水平现状分析
3.1 政策措施
3.1.1 推动专业公共卫生机构融入医共体建设发展
3.1.2 推进医防协同一体化服务模式
3.1.3 强化医共体公共卫生评价考核
3.2 公共卫生服务水平现状
3.2.1 县域医共体医疗卫生资源现状
3.2.2 公共卫生项目完成率
3.2.3 家庭医生服务签约率
4 浙江省县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响因素
4.1 编码过程
4.1.1 开放性编码
4.1.2 主轴编码
4.1.3 选择性编码
4.1.4 饱和度检验
4.2 分析与讨论
4.2.1 事前要素
4.2.2 事中要素
4.2.3 事后要素
5 结论与政策建议
5.1 结论
5.1.1 县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响
5.1.2 县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响因素
5.1.3 县域医共体建设中公共卫生服务水平影响因素的作用机制
5.2 政策建议
5.2.1 明确医共体各医疗机构功能定位,推进各单位全方位协同
5.2.2 进一步促进医防融合,推进医防协同一体化服务模式
5.2.3 构建以健康为导向的考核体系,强化考核结果利用
参考文献
【参考文献】：
期刊论文
[1]探索整合型医疗卫生服务体系的中国方案———基于安徽、山西与浙江县域医共体的调查[J]. 郁建兴,涂怡欣,吴超. 治理研究. 2020(01)
[2]发达县域基本公共卫生服务领域问题分析——以江苏省昆山市为例[J]. 黄巧宇,励晓红,郝峰峰,钱国华,吴擢春,袁红,张一英,吕军. 中国卫生事业管理. 2019(12)
[3]中国农村基本公共卫生服务项目政策变迁研究[J]. 刘花,唐尚锋,陈莉,冯占春,王若溪,宋虹汛,毛一晴. 中国卫生事业管理. 2019(10)
[4]新中国公共卫生实践辉煌70年[J]. 吴俊,叶冬青. 中华疾病控制杂志. 2019(10)
[5]中国公共卫生医师制度建设政策演变研究[J]. 李刚,罗五金,冯占春. 中国卫生资源. 2019(03)
[6]从“制度”到“生活”：新中国70年来公共卫生政策演变[J]. 李洁. 中国公共卫生. 2019(10)
[7]绩效考核在基本公共卫生服务管理中的应用[J]. 夏丛旺. 河南预防医学杂志. 2019(09)
[8]中国公共卫生70年成就[J]. 杨维中. 现代预防医学. 2019(16)
[9]我国基层卫生信息化发展历程[J]. 汤学军,沈明辉,王存库,丁智刚,张学高. 中国卫生信息管理杂志. 2019(04)
[10]中国县域医共体实施现状及对策分析[J]. 乔迎迎,朱平溥. 价值工程. 2019(23)
博士论文
[1]医疗权研究[D]. 谭浩.吉林大学 2019
[2]纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究[D]. 王曼丽.华中科技大学 2018
硕士论文
[1]基于利益相关者分析的安徽省天长市县域医共体实践研究[D]. 林伟龙.北京协和医学院 2017
本文编号：3165564
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
致谢
摘要
Abstract
1 绪论
1.1 研究背景与研究问题
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究问题
1.2 资料来源与研究方法
1.2.1 资料来源
1.2.2 研究方法
1.2.3 技术路线
1.3 论文结构
2 概念界定与文献述评
2.1 概念界定
2.1.1 公共卫生
2.1.2 县域医共体
2.2 文献述评
2.2.1 国外整合型医疗卫生体系对初级卫生保健影响因素相关研究
2.2.2 国内整合型医疗卫生体系对公共卫生服务影响因素相关研究
2.3 分析框架
3 浙江省医共体试点县域公共卫生服务水平现状分析
3.1 政策措施
3.1.1 推动专业公共卫生机构融入医共体建设发展
3.1.2 推进医防协同一体化服务模式
3.1.3 强化医共体公共卫生评价考核
3.2 公共卫生服务水平现状
3.2.1 县域医共体医疗卫生资源现状
3.2.2 公共卫生项目完成率
3.2.3 家庭医生服务签约率
4 浙江省县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响因素
4.1 编码过程
4.1.1 开放性编码
4.1.2 主轴编码
4.1.3 选择性编码
4.1.4 饱和度检验
4.2 分析与讨论
4.2.1 事前要素
4.2.2 事中要素
4.2.3 事后要素
5 结论与政策建议
5.1 结论
5.1.1 县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响
5.1.2 县域医共体建设对公共卫生服务水平的影响因素
5.1.3 县域医共体建设中公共卫生服务水平影响因素的作用机制
5.2 政策建议
5.2.1 明确医共体各医疗机构功能定位,推进各单位全方位协同
5.2.2 进一步促进医防融合,推进医防协同一体化服务模式
5.2.3 构建以健康为导向的考核体系,强化考核结果利用
参考文献
【参考文献】：
期刊论文
[1]探索整合型医疗卫生服务体系的中国方案———基于安徽、山西与浙江县域医共体的调查[J]. 郁建兴,涂怡欣,吴超. 治理研究. 2020(01)
[2]发达县域基本公共卫生服务领域问题分析——以江苏省昆山市为例[J]. 黄巧宇,励晓红,郝峰峰,钱国华,吴擢春,袁红,张一英,吕军. 中国卫生事业管理. 2019(12)
[3]中国农村基本公共卫生服务项目政策变迁研究[J]. 刘花,唐尚锋,陈莉,冯占春,王若溪,宋虹汛,毛一晴. 中国卫生事业管理. 2019(10)
[4]新中国公共卫生实践辉煌70年[J]. 吴俊,叶冬青. 中华疾病控制杂志. 2019(10)
[5]中国公共卫生医师制度建设政策演变研究[J]. 李刚,罗五金,冯占春. 中国卫生资源. 2019(03)
[6]从“制度”到“生活”：新中国70年来公共卫生政策演变[J]. 李洁. 中国公共卫生. 2019(10)
[7]绩效考核在基本公共卫生服务管理中的应用[J]. 夏丛旺. 河南预防医学杂志. 2019(09)
[8]中国公共卫生70年成就[J]. 杨维中. 现代预防医学. 2019(16)
[9]我国基层卫生信息化发展历程[J]. 汤学军,沈明辉,王存库,丁智刚,张学高. 中国卫生信息管理杂志. 2019(04)
[10]中国县域医共体实施现状及对策分析[J]. 乔迎迎,朱平溥. 价值工程. 2019(23)
博士论文
[1]医疗权研究[D]. 谭浩.吉林大学 2019
[2]纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究[D]. 王曼丽.华中科技大学 2018
硕士论文
[1]基于利益相关者分析的安徽省天长市县域医共体实践研究[D]. 林伟龙.北京协和医学院 2017
本文编号：3165564
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