联合谵妄预测模型在综合ICU患者中的应用价值研究
发布时间：2021-07-28 21:37
研究目的:本研究在系统评价国内外ICU谵妄预测模型的基础上,将汉化版E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型植入重症信息系统中,评价这两种谵妄预测模型的预测价值,并将E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型整合形成联合谵妄预测模型,探讨该模型在综合ICU患者中谵妄预测的应用价值。研究方法:1.征得E-PRE-DELIRIC模型的原作者同意后,对此模型进行翻译,回译,文化调适和预试验。再选取杭州市某三级甲等医院2018年12月至2019年3月入住综合ICU的患者进行该模型的信效度分析。以ICU意识模糊评估法作为ICU患者谵妄的诊断标准,得出E-PRE-DELIRIC模型的ICU谵妄预测结果。采用评定者间的组内相关系数分析模型的信度;采用ROC曲线下面积、敏感度和特异度分析模型的预测效能。2.制订E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型的信息化模块,根据谵妄预测模型的结构图,模型计算公式和需求,将两种谵妄预测模型植入重症信息系统中,由重症信息系统自动采集和生成患者的谵妄预测风险。3.选取2019年4月至11月入住综合ICU的患者,通过重...
【文章来源】：湖州师范学院浙江省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
预测模型ROC曲线下面积的Meta分析（文献55结果）
湖州师范学院硕士专业学位论文联合谵妄预测模型在综合ICU患者中的应用价值研究15①和②，再加上③或④，即可诊断为谵妄。本院重症监护病房已将CAM-ICU设计成信息化模块导入重症信息系统，优化了谵妄评估流程，显著提高了护理人员评估谵妄的准确性和依从性，CAM-ICU评估流程图如下图2所示。为确保谵妄评估的准确性和数据的真实可靠，首先对护士进行谵妄评估方法的培训考核；再由科研小组进行谵妄诊断的质量监控，要求CAM-ICU评估的依从性>80%，一致性kappa值>0.80。图2CAM-ICU信息化评估流程图3.2.3资料收集与质量控制由床边护士在患者进入ICU时，进行E-PRE-DELIRIC模型的评估，完成电脑中的电子版预测模型，填写栏有数值型和选项型，每项各有解释说明，评估者可根据备注填写，“年龄、平均动脉压、血尿素氮”填入患者入科时的数据，“糖
湖州师范学院硕士专业学位论文联合谵妄预测模型在综合ICU患者中的应用价值研究17患者100例（28.7%），神经科患者49（14.1%）；谵妄发生率为131例（37.6%）。3.3.2评价者间的信度本研究使用了CAM-ICU和E-PRE-DELIRIC两种评估工具，由两组评价者对相同患者进行CAM-ICU谵妄诊断和E-PRE-DELIRIC谵妄预测风险的评估。CAM-ICU评估的依从性为94.5%，kappa一致性为0.85，P值＜0.01。E-PRE-DELIRIC评估的依从性为91%，ICC为0.98，P值＜0.01。结果详见表3。表3评价者间信度评价者间的信度信效度检验数据CAM-ICU依从性94.5%Kappa0.85(P＜0.01)E-PRE-DELIRIC依从性91.0%ICC0.98(P＜0.01)3.3.3E-PRE-DELIRIC模型预测效度E-PRE-DELIRIC模型的效度检验结果显示，ROC曲线下面积为0.816(P＜0.01),如图3和表4。E-PRE-DELIRIC模型的最佳截断值为20.5%，其敏感度为0.70，特异度为0.83，详见表5。图3E-PRE-DELIRIC模型预测谵妄的ROC曲线
【参考文献】：
期刊论文
[1]谵妄患者远期预后的研究进展[J]. 潘燕彬,颜建龙,骆谏英,利雪燕,童金燕,高燕霞,何青青. 中华护理杂志. 2019(09)
[2]重症患者谵妄管理专家共识[J]. 汤铂,王小亭,陈文劲,朱世宏,晁彦公,朱波,何伟,王滨,曹芳芳,刘轶君,范晓静,杨翃,许强宏,张恒,龚瑞琛,柴文昭,张宏民,石广志,李立宏,黄齐兵,张丽娜,尹万红,尚秀玲,王晓猛,田方,刘丽霞,朱然,武钧,吴娅秋,李春玲,宗媛,胡军涛,刘娇,翟茜,邓丽静,邓一芸,刘大为. 中华内科杂志. 2019 (02)
[3]临床预测模型:模型的建立[J]. 谷鸿秋,王俊峰,章仲恒,周支瑞. 中国循证心血管医学杂志. 2019(01)
[4]临床预测模型:基本概念、应用场景及研究思路[J]. 谷鸿秋,周支瑞,章仲恒,周权. 中国循证心血管医学杂志. 2018(12)
[5]结构化护理风险评估与记录系统的构建与应用[J]. 王攀峰,胡佳慧,张洪君,李葆华. 中华护理杂志. 2018(06)
[6]中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南[J]. Branch of Critical Care Medicine,Chinese Medical Association;. 中华重症医学电子杂志(网络版). 2018(02)
[7]谵妄预测模型与早期谵妄预测模型在ICU患者谵妄预测中的应用价值[J]. 邓露茜,曹岚,黄艳,刘莎,田英,曾晓琳. 中国实用护理杂志. 2018 (15)
[8]机械通气患者发生谵妄的影响因素分析[J]. 吴琼,江智霞,潘燕彬,杨凯涵,张晶晶,权明桃. 中华护理杂志. 2018(05)
[9]ICU成人患者谵妄危险因素的Meta分析[J]. 潘燕彬,江智霞,张晶晶,杨凯涵,权明桃,陈芳,曾慧. 中国护理管理. 2018(04)
[10]重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析[J]. 孙建华,郭海凌,孙丹丹,赵明曦,李奇,汤铂,朱振男,梁涛,王小亭. 中华护理杂志. 2018(01)
硕士论文
[1]ICU谵妄的风险因素分析及风险预测模型的构建[D]. 祝晓迎.第三军医大学 2017
[2]基于危险因素分层的重症患者谵妄发生预测模型建立及其实用性研究[D]. 陈宇.兰州大学 2017
[3]应用简体中文版Nu-DESC及简体中文版ICDSC评估ICU谵妄的临床研究[D]. 王儒林.宁夏医科大学 2012
本文编号：3308694
【文章来源】：湖州师范学院浙江省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
预测模型ROC曲线下面积的Meta分析（文献55结果）
湖州师范学院硕士专业学位论文联合谵妄预测模型在综合ICU患者中的应用价值研究15①和②，再加上③或④，即可诊断为谵妄。本院重症监护病房已将CAM-ICU设计成信息化模块导入重症信息系统，优化了谵妄评估流程，显著提高了护理人员评估谵妄的准确性和依从性，CAM-ICU评估流程图如下图2所示。为确保谵妄评估的准确性和数据的真实可靠，首先对护士进行谵妄评估方法的培训考核；再由科研小组进行谵妄诊断的质量监控，要求CAM-ICU评估的依从性>80%，一致性kappa值>0.80。图2CAM-ICU信息化评估流程图3.2.3资料收集与质量控制由床边护士在患者进入ICU时，进行E-PRE-DELIRIC模型的评估，完成电脑中的电子版预测模型，填写栏有数值型和选项型，每项各有解释说明，评估者可根据备注填写，“年龄、平均动脉压、血尿素氮”填入患者入科时的数据，“糖
湖州师范学院硕士专业学位论文联合谵妄预测模型在综合ICU患者中的应用价值研究17患者100例（28.7%），神经科患者49（14.1%）；谵妄发生率为131例（37.6%）。3.3.2评价者间的信度本研究使用了CAM-ICU和E-PRE-DELIRIC两种评估工具，由两组评价者对相同患者进行CAM-ICU谵妄诊断和E-PRE-DELIRIC谵妄预测风险的评估。CAM-ICU评估的依从性为94.5%，kappa一致性为0.85，P值＜0.01。E-PRE-DELIRIC评估的依从性为91%，ICC为0.98，P值＜0.01。结果详见表3。表3评价者间信度评价者间的信度信效度检验数据CAM-ICU依从性94.5%Kappa0.85(P＜0.01)E-PRE-DELIRIC依从性91.0%ICC0.98(P＜0.01)3.3.3E-PRE-DELIRIC模型预测效度E-PRE-DELIRIC模型的效度检验结果显示，ROC曲线下面积为0.816(P＜0.01),如图3和表4。E-PRE-DELIRIC模型的最佳截断值为20.5%，其敏感度为0.70，特异度为0.83，详见表5。图3E-PRE-DELIRIC模型预测谵妄的ROC曲线
【参考文献】：
期刊论文
[1]谵妄患者远期预后的研究进展[J]. 潘燕彬,颜建龙,骆谏英,利雪燕,童金燕,高燕霞,何青青. 中华护理杂志. 2019(09)
[2]重症患者谵妄管理专家共识[J]. 汤铂,王小亭,陈文劲,朱世宏,晁彦公,朱波,何伟,王滨,曹芳芳,刘轶君,范晓静,杨翃,许强宏,张恒,龚瑞琛,柴文昭,张宏民,石广志,李立宏,黄齐兵,张丽娜,尹万红,尚秀玲,王晓猛,田方,刘丽霞,朱然,武钧,吴娅秋,李春玲,宗媛,胡军涛,刘娇,翟茜,邓丽静,邓一芸,刘大为. 中华内科杂志. 2019 (02)
[3]临床预测模型:模型的建立[J]. 谷鸿秋,王俊峰,章仲恒,周支瑞. 中国循证心血管医学杂志. 2019(01)
[4]临床预测模型:基本概念、应用场景及研究思路[J]. 谷鸿秋,周支瑞,章仲恒,周权. 中国循证心血管医学杂志. 2018(12)
[5]结构化护理风险评估与记录系统的构建与应用[J]. 王攀峰,胡佳慧,张洪君,李葆华. 中华护理杂志. 2018(06)
[6]中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南[J]. Branch of Critical Care Medicine,Chinese Medical Association;. 中华重症医学电子杂志(网络版). 2018(02)
[7]谵妄预测模型与早期谵妄预测模型在ICU患者谵妄预测中的应用价值[J]. 邓露茜,曹岚,黄艳,刘莎,田英,曾晓琳. 中国实用护理杂志. 2018 (15)
[8]机械通气患者发生谵妄的影响因素分析[J]. 吴琼,江智霞,潘燕彬,杨凯涵,张晶晶,权明桃. 中华护理杂志. 2018(05)
[9]ICU成人患者谵妄危险因素的Meta分析[J]. 潘燕彬,江智霞,张晶晶,杨凯涵,权明桃,陈芳,曾慧. 中国护理管理. 2018(04)
[10]重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析[J]. 孙建华,郭海凌,孙丹丹,赵明曦,李奇,汤铂,朱振男,梁涛,王小亭. 中华护理杂志. 2018(01)
硕士论文
[1]ICU谵妄的风险因素分析及风险预测模型的构建[D]. 祝晓迎.第三军医大学 2017
[2]基于危险因素分层的重症患者谵妄发生预测模型建立及其实用性研究[D]. 陈宇.兰州大学 2017
[3]应用简体中文版Nu-DESC及简体中文版ICDSC评估ICU谵妄的临床研究[D]. 王儒林.宁夏医科大学 2012
本文编号：3308694
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