集束化护理在ICU患者中心静脉导管置管和维护中的应用

发布时间：2021-07-29 15:32

　　目的:探讨集束化护理在ICU中心静脉导管置管和维护中的作用。方法:本研究为随机临床干预研究,选取2019年1月-2019年12月在延安大学附属医院ICU住院留置中心静脉导管的80例患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和实验组,每组40例患者。本研究对照组患者给予ICU中心静脉置管的常规护理措施,实验组患者给予中心静脉导管集束化护理措施。集束化措施包括置管前的评估、置管时规范穿刺流程、置管后的维护三个部分。用ICU中心静脉监测个案调查表、APACHE II评分表、集束化护理措施落实表通过临床观察、天网系统、蓝蜻蜓医院感染监测系统进行收集资料,观察患者置管部位、导管留置时间、导管感染例数、留置导管的并发症发生例数、ICU的住院时间。将资料录入Excel建立数据库,运用SPSS22.0进行统计描述和分析。比较两组患者的一般资料、中心静脉导管相关性血流感染的发生率、导管留置时间、ICU住院时间及导管并发症的发生率。结果:两组患者在性别、年龄、置管部位、APACHE II评分进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组中心静脉导管相关血流感染的发生率为2.24‰,对照组为20.9... 

【文章来源】：延安大学陕西省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 引言
    1.1 研究背景及意义
    1.2 研究目的及目标
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究目标
    1.3 研究假设
第二章 文献回顾
    2.1 中心静脉导管相关性血流感染及导管其它并发症的发生情况
    2.2 集束化护理的研究现状
    2.3 集束化护理在在ICU中心静脉导管置管和维护中的应用现状
    2.4 文献小结
第三章 研究对象与方法
    3.1 研究设计
    3.2 研究对象
        3.2.1 样本来源
        3.2.2 纳入、排除标准
        3.2.3 抽样方法及样本量估算
        3.2.4 研究对象的分组
    3.3 研究材料
    3.4 研究方法
        3.4.1 成立集束化护理小组
        3.4.2 干预措施
    3.5 CRBSI、导管堵塞、导管脱出及皮肤破损的判断标准
        3.5.1 CRBSI的判断标准
        3.5.2 导管堵塞的判断标准
        3.5.3 导管脱出的判断标准
        3.5.4 皮肤破损的判断标准
    3.6 资料收集工具
    3.7 观察指标
    3.8 资料收集及分析
        3.8.1 资料收集
        3.8.2 统计学方法
    3.9 质量控制
        3.9.1 选择性偏倚的控制
        3.9.2 信息偏倚的控制
    3.10 技术路线
第四章 结果
    4.1 实验组和对照组中心静脉置患者一般资料分析比较
    4.2 实验组和对照组中心静脉置管患者CRBSI发生率比较
    4.3 实验组和对照组中心静脉置管患者引起CRBSI的病原菌构成比比较
    4.4 实验组和对照组中心静脉置管患者导管留置是时间和ICU住院时间比较
    4.5 实验组和对照组中心静脉置管患者并发症发生率比较
    4.6 实验组集束化护理措施实施情况
第五章讨论
    5.1 一般资料
    5.2 集束化护理实施的效果分析
        5.2.1 集束化护理能起到有效降低CRBSI的发生率的作用
        5.2.2 集束化护理可影响引起CRBSI的病原菌发生变化
        5.2.3 集束化护理可延长患者导管留置时间和缩短患者ICU住院时间
        5.2.4 集束化护理可降低导管并发症的发生率
    5.3 集束化护理落实的关键
        5.3.1 培训
        5.3.2 质量控制
    5.4 消毒液和敷料选择的分析
        5.4.1 消毒液的选择
        5.4.2 敷料的选择
    5.5 不同固定方式的比较
    5.6 预防导管堵塞
    5.7 预防导管脱出
    5.8 预防皮肤破损
第六章 结论与展望
    6.1 结论
    6.2 创新及不足
        6.2.1 创新
        6.2.2 不足
    6.3 展望
参考文献
附录 1
附录 2
附录 3
附录 4
附录 5
附录 6
致谢
攻读硕士期间已发表论文


【参考文献】：
期刊论文
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[3]手卫生管理对预防重症急性胰腺炎患者中心静脉导管感染的临床研究[J]. 盖春玲.  中外女性健康研究. 2019(23)
[4]循证护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果观察[J]. 顾金玲.  当代临床医刊. 2019(04)
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硕士论文
[1]集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用研究[D]. 梁丹丹.河南大学 2019
[2]集束化管理方案对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间的影响[D]. 潘少杰.青岛大学 2019
[3]2015-2017年上海市某区综合ICU器械相关感染现状分析[D]. 刘程琳.南昌大学 2019
[4]ABCDEF集束化策略预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究[D]. 陈梦霞.南昌大学 2019
[5]集束化护理干预在预防老年髋关节置换患者术后谵妄中的应用[D]. 崔绪芳.山东中医药大学 2018
[6]集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究[D]. 龙检.石河子大学 2015



本文编号：3309586