肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值及预后分析
发布时间：2021-08-07 10:33
目的:本研究探讨与血清GM试验比较,肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值,并通过对曲霉菌肺炎患者的随访,探索其与疾病预后的相关性。方法:选取2016年11月-2019年10月在临沂市人民医院诊断的80例肺部曲霉菌感染患者（包括确诊、临床诊断和拟诊）为研究对象,将其纳入实验组,对其进行规范抗真菌治疗,严格随访至12周（或是以死亡为终点）;选取同期住院的256例肺部细菌性感染患者为对照组。所有住院患者均于治疗前完成支气管镜检查,同时完善肺泡灌洗液和血清GM试验。应用SPSS22.0统计软件对数据进行处理,正态分布临床资料间的比较采用独立样本t检验或χ2检验;偏态分布用M（P25-P75）表示,比较采用非参数秩和检验分析;通过绘制ROC曲线确定肺泡灌洗液和血清GM试验诊断IPA的最佳临界值,并比较两种方法的诊断价值。通过单因素及多因素Logistic回归分析肺泡灌洗液GM与IPA预后的相关性。结果:1)本研究共纳入336例患者:实验组80例（确诊6例,临床诊断34例,拟诊40例）,其中男性55例,年龄20～88岁,平均年龄（59.40±14.59）岁;女性25例,年龄22～90岁,...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１实验组和对照组血清和ＢＡＬＦ?ＧＭ的比较??通过两个独立样本的非参数秩和检验分析，采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验实验??组和对照组血清和肺泡灌洗液ＧＭ值的关系
?山东大学硕士学位论文???差异有统计学意义。??２）肺泡灌洗液ＧＭ试验结果显示：实验组患者ＧＭ均值为２．２４，中位数为??１．９０；对照组患者ＧＭ均值为１．０４，中位数为０．６９。采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验：??Ｚ＝８．４６７，Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义。??３）实验组肺泡灌洗液ＧＭ均值为２．２４，中位数为１．９０；血清ＧＭ均值为０．７８，??中位数为０．６９。采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验：Ｚ＝８．３３０，?Ｐ＜０．０１，差异有统计学意??义。??３．３．２实验组确诊、临床诊断和拟诊患者ＧＭ比较??实验组８０例患者中确６例，临床诊断３４例，拟诊４０例，ＧＭ试验检测结??果详情见表４和图２。???表４实验组确诊、临床诊断和拟诊患者ＧＭ值???ＧＭ?（中位数，范围ｕｇ／Ｌ）??组别?例数?血清?ＢＡＬＦ??确诊组?６?０．９２?（０．７４－１．２１）?１．５３?（１．１１－１．９２）??临床诊断组?３４?０．６４?（０．４０－１．０３）?１．９２?（１．１２－２．９４）??拟诊组?４０?０．６５?（０．３３－０．８６）?２．０６?（１．２２－３．０３）??５．００－??★?０肺泡??４．００－??３．００－?ＩＨ??、丨丨１??Ｔ丄－?ｆｌ??Ｔ?ｉ?ｙ??．００－??＿谗绀?临床诊断绀?似沴组??图２实验组确诊、临床诊断和拟诊患者ＧＭ值??实验组患者组内Ｋｍｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ检定分析显示：确诊、临床诊断和拟诊三??１６??
?山东大学硕士学位论文???３．?５血清ＧＭ试验ＲＯＧ曲线及最佳临界值??绘制ＲＯＣ曲线后，根据约登指数＝灵敏度＋特异度－１，确定血清ＧＭ试验的??最佳临界点为０．６１，灵敏度为６０．０％，特异度为８０．１％，阳性预测值为４８．５％，??阴性预测值为８６．５％，ＲＯＣ曲线下面积为０．６７７?（９５％ＣＩ：?０．６００－０．７５４）。见图３。??１??Ｉ０６＂?／＾／??／?／??０．２－?／??Ｉ／??ｏ．ｏ－ｒ?１?＼?ｔ?ｒ—???０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?？特异度??图３血清ＧＭ试验诊断ＩＰＡ的ＲＯＣ曲线??１８??
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年2型糖尿病合并真菌感染病人的临床特征及预后分析[J]. 王思,杨荣礼,陈梦楠,曹依秀,李雷,邓丽华. 实用老年医学. 2019(06)
[2]支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究[J]. 李勇,黄慧琴,叶向丽,黄峥慧,林挺岩. 福建医科大学学报. 2018(06)
[3]侵袭性肺曲霉病的临床特点及其危险因素分析[J]. 金文芳,桂淑玉. 临床肺科杂志. 2018(06)
[4]肺泡灌洗液GM试验对肺部侵袭性曲霉菌感染的诊断价值[J]. 单宇,刘军权,祝宇翀,廖雨琴. 中国医药导报. 2018(01)
[5]两性霉素B抢先治疗侵袭性肺部真菌感染的效果及安全性分析[J]. 李锴,朱晓玲,李伟科. 中外医学研究. 2017(10)
[6]侵袭性肺曲霉菌患者CT影像学与肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测阳性之间关系[J]. 龚正,龚萍,金柱,张凌云,王永全,向光明,高宝安,陈世雄. 中国临床医学影像杂志. 2017(01)
[7]血清及肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值的比较[J]. 应华娟,王华英,陈晓飞,傅中明,顾霄,彭卫东,汪一萍,俞万钧. 现代实用医学. 2017(01)
[8]侵袭性肺曲霉菌病诊断进展[J]. 司淑一. 中国临床医生杂志. 2016(07)
[9]肺曲菌病的CT诊断[J]. 侯献忠. 中国药物与临床. 2016(03)
[10]两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性[J]. 王春晖,叶晓芬,吕迁洲. 上海医药. 2016(01)
硕士论文
[1]分子生物学方法检测石蜡包埋肺组织中真菌的临床研究[D]. 刘傲.南京大学 2015
本文编号：3327638
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１实验组和对照组血清和ＢＡＬＦ?ＧＭ的比较??通过两个独立样本的非参数秩和检验分析，采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验实验??组和对照组血清和肺泡灌洗液ＧＭ值的关系
?山东大学硕士学位论文???差异有统计学意义。??２）肺泡灌洗液ＧＭ试验结果显示：实验组患者ＧＭ均值为２．２４，中位数为??１．９０；对照组患者ＧＭ均值为１．０４，中位数为０．６９。采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验：??Ｚ＝８．４６７，Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义。??３）实验组肺泡灌洗液ＧＭ均值为２．２４，中位数为１．９０；血清ＧＭ均值为０．７８，??中位数为０．６９。采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验：Ｚ＝８．３３０，?Ｐ＜０．０１，差异有统计学意??义。??３．３．２实验组确诊、临床诊断和拟诊患者ＧＭ比较??实验组８０例患者中确６例，临床诊断３４例，拟诊４０例，ＧＭ试验检测结??果详情见表４和图２。???表４实验组确诊、临床诊断和拟诊患者ＧＭ值???ＧＭ?（中位数，范围ｕｇ／Ｌ）??组别?例数?血清?ＢＡＬＦ??确诊组?６?０．９２?（０．７４－１．２１）?１．５３?（１．１１－１．９２）??临床诊断组?３４?０．６４?（０．４０－１．０３）?１．９２?（１．１２－２．９４）??拟诊组?４０?０．６５?（０．３３－０．８６）?２．０６?（１．２２－３．０３）??５．００－??★?０肺泡??４．００－??３．００－?ＩＨ??、丨丨１??Ｔ丄－?ｆｌ??Ｔ?ｉ?ｙ??．００－??＿谗绀?临床诊断绀?似沴组??图２实验组确诊、临床诊断和拟诊患者ＧＭ值??实验组患者组内Ｋｍｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ检定分析显示：确诊、临床诊断和拟诊三??１６??
?山东大学硕士学位论文???３．?５血清ＧＭ试验ＲＯＧ曲线及最佳临界值??绘制ＲＯＣ曲线后，根据约登指数＝灵敏度＋特异度－１，确定血清ＧＭ试验的??最佳临界点为０．６１，灵敏度为６０．０％，特异度为８０．１％，阳性预测值为４８．５％，??阴性预测值为８６．５％，ＲＯＣ曲线下面积为０．６７７?（９５％ＣＩ：?０．６００－０．７５４）。见图３。??１??Ｉ０６＂?／＾／??／?／??０．２－?／??Ｉ／??ｏ．ｏ－ｒ?１?＼?ｔ?ｒ—???０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?？特异度??图３血清ＧＭ试验诊断ＩＰＡ的ＲＯＣ曲线??１８??
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年2型糖尿病合并真菌感染病人的临床特征及预后分析[J]. 王思,杨荣礼,陈梦楠,曹依秀,李雷,邓丽华. 实用老年医学. 2019(06)
[2]支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究[J]. 李勇,黄慧琴,叶向丽,黄峥慧,林挺岩. 福建医科大学学报. 2018(06)
[3]侵袭性肺曲霉病的临床特点及其危险因素分析[J]. 金文芳,桂淑玉. 临床肺科杂志. 2018(06)
[4]肺泡灌洗液GM试验对肺部侵袭性曲霉菌感染的诊断价值[J]. 单宇,刘军权,祝宇翀,廖雨琴. 中国医药导报. 2018(01)
[5]两性霉素B抢先治疗侵袭性肺部真菌感染的效果及安全性分析[J]. 李锴,朱晓玲,李伟科. 中外医学研究. 2017(10)
[6]侵袭性肺曲霉菌患者CT影像学与肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测阳性之间关系[J]. 龚正,龚萍,金柱,张凌云,王永全,向光明,高宝安,陈世雄. 中国临床医学影像杂志. 2017(01)
[7]血清及肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值的比较[J]. 应华娟,王华英,陈晓飞,傅中明,顾霄,彭卫东,汪一萍,俞万钧. 现代实用医学. 2017(01)
[8]侵袭性肺曲霉菌病诊断进展[J]. 司淑一. 中国临床医生杂志. 2016(07)
[9]肺曲菌病的CT诊断[J]. 侯献忠. 中国药物与临床. 2016(03)
[10]两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性[J]. 王春晖,叶晓芬,吕迁洲. 上海医药. 2016(01)
硕士论文
[1]分子生物学方法检测石蜡包埋肺组织中真菌的临床研究[D]. 刘傲.南京大学 2015
本文编号：3327638
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