针刺治疗中风后假性球麻痹患者吞咽困难随机临床研究

发布时间：2017-12-29 02:23

本文关键词：针刺治疗中风后假性球麻痹患者吞咽困难随机临床研究　出处：《南京中医药大学》2017年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本实验旨在通过观察针刺对中风后假性球麻痹患者吞咽困难的随机临床研究,证明其有效性,以及可减低吞咽困难引起并发症的发生率。为假性球麻痹吞咽功能异常的患者及治疗者寻找一种简便有效、经济、安全且适于推广应用的治疗方法。方法:正接受吞咽功能康复训练之中风后假性延髓麻痹并发吞咽功能异常的患者,按随机区组设计分组。治疗组及对照组两组患者分别各占40例。治疗组在基础对症之治疗上,配合针刺治疗。而对照组则只采用基础治疗方案,不做任何方式的针刺治疗。治疗组第一个针刺疗程(第1-10次针灸)为每天治疗一次,第二个针刺疗程(第11-20次针灸)为隔天地进行治疗。第一与第二疗程间暂停针刺一星期。每次针刺30分钟。治疗组针刺腧穴为双侧完骨(GB12)、双侧风池(GB20)、双侧翳风(SJ17)、廉泉(CV23)及咽后壁。疗效评定以澳洲皇家布里斯班医院吞咽功能评定表(RBHOMS)、食物黏稠度改变和饮料黏稠度改变为主,评定时间共4次:分别于治疗前、第10次治疗后、第20次治疗后以及完成整个疗程后相隔3个月随访。此外于研究期间观察并发症、身高体重指数及死亡率。疗效评价由被隐瞒患者分组情况的医师或言语治疗师负责进行。结果:1.本临床研究治疗组与对照组评定结果组内治疗前后相比,发现治疗组RBHOMS吞咽功能评分、食物性状评分及饮料黏稠度评分差异均有显著统计学意义(P0.01),而对照组所有评分之差异均无显著性意义(p0.05)。2.治疗组与对照组随访与治疗前评定结果相比,发现两组RBHOMS吞咽功能评分、食物性状评分及饮料黏稠度评分差异均有显著的意义(p0.05)。3.治疗组及对照组在治疗期间及随访时均有患者患上吸入性肺炎,两组分别有4人及8人患病,对照组患上吸入性肺炎总体比率高治疗组一倍,两组结果经统计学比较无显著性意义(p0.05),另外治疗组在第二疗程期间无患者报告患上吸入性肺炎。治疗组及对照组在治疗期间及随访时均有患者因病死亡,两组分别有2人及4人于第二疗程后与随访发现去世,对照组死亡率高治疗组一倍,两组结果经统计学比较无显著性意义(p0.05)。结论:1.治疗组在吞咽复康训练的基础下配合针刺治疗,相较对照组只进行单纯吞咽复康训练,对中风后假性球麻痹吞咽功能的复康有良好的疗效。2.治疗组在吞咽复康训练的基础下配合针刺治疗,相较对照组只进行单纯吞咽复康训练,对中风假性球麻痹后吞咽功能的复康有良好的远期效果。3.针刺治疗及吞咽功能复康锻炼对吞咽功能的改善作用可能较单纯吞咽功能复康训炼为优,因此经过两个疗程后达到足够的刺激量,有助减少患上吸入性肺炎的机会。本研究未能反映针刺治疗或吞咽复康功能锻炼对减低死亡风险有统计学意义。
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【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R246.6

【参考文献】