针刺原络穴对纤维肌痛综合征愤怒值之影响

发布时间：2020-10-30 18:46

　　 纤维肌痛综合征為一種近年來常見的疾病,其發病機制目前仍不明確,一般歸類於心身症,好發於女性多於男性,主要表現為患者主觀感覺身體多處存在慢性全身性疼痛,並且伴有其他生活及情緒困擾,如非恢復性睡眠、憂鬱、焦慮、易怒等等。相對於一般的痛症,特點是患者的疼痛為自覺症狀,一般無法經由客覲理學檢查得知。在臨床上中醫針灸在纤维肌痛综合征上的運用也越來越普遍,也陸續有研究指出不同的針刺以及推拿方式在纤维肌痛综合征患者的臨床表現上都有顯著的幫助。本研究基於上述背景,於纤维肌痛综合征的臨床表現中,選擇易怒的情緒問題作為研究重點,探讨针刺五脏原络穴相较于针刺压痛点在纤维肌痛综合征患者的多种愤怒值上有何影响。方法:本文回顾纤维肌痛综合征的临床表现与相关研究,整理中医痛症、痹症与情志理论,综合近年中医对纤维肌痛综合征的研究所得,拟定针刺原络穴对比针刺压痛点作为研究方法进行比较。方法上选取符合纤维肌痛综合征诊断标准之患者60人,分为实验组与对照组,一组各30人。实验组采取针刺原络穴,针刺穴位为:太冲,光明,神门;支正;太白;丰隆;太渊;偏厉;太溪;飞阳。对照组针刺纤维肌痛综合征压痛点,共计为枕骨部、下颈部、斜方肌部、冈上肌部、第二肋骨部、肱骨外上髁部、臀部、大转子部、膝部等区域。结果:实验结果评估采用状态-特质愤怒量表(STAXI 2),于实验前后给予受试填写。主要评估一般无愤怒刺激情况下的愤怒值(特质怒T_ANG),与存在愤怒刺激情境下的愤怒表达控制能力数值(AX_O,AX_1,AC_O,AC_I)。实验结果发现,在无愤怒刺激情况下实验组在特质气质怒(T_ANG/T)与特质反应怒(T_ANG/R)两类中得分皆显着低于对照组,表示针刺原络穴能显著改变患者平日易怒状态。而在有愤怒刺激的情境下里,愤怒向内表达(AX_I)量表得分上实验组亦显着低于对照组,表示针刺五脏原络穴比针刺压痛点能更有效改善患者郁怒的情况。在控制愤怒向外(AC_O)以及向内(AC_I)上,针刺五脏原络穴得分亦显着高于针刺压痛点组,亦即针刺原络穴能提升患者处理愤怒情绪的能力。结论:针刺五脏原络穴能有效降低患者平日一般愤怒状态,也能有效降低患者气郁程度,并更能增加患者面对处理愤怒情境时,处理愤怒情绪以及愤怒刺激之反应表现。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R246.9
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 纤维肌痛综合征症状表现与西医相关研究
        1.1.1. 纤维肌痛综合征诊断与定义:生活质量评估量表:FIQ与FIQR
        1.1.2. 纤维肌痛综合征诊断与定义:生活质量评估量表:SS Scale与WPI
        1.1.3. 纤维肌痛综合征的鉴别诊断
        1.1.4. 慢性疲劳综合征和纤维肌痛综合征之比较
    1.2 现代医学对纤维肌痛综合征流行病学及发病机制的研究
        1.2.1. 弥漫性深度疼痛
        1.2.2. 无法恢复疲劳的睡眠
        1.2.3. 心因性忧郁症
        1.2.4. 头昏头痛
        1.2.5. 肠易激综合征
        1.2.6. 中枢致敏化
        1.2.7. 血管系统中的血清素水平改变
        1.2.8. 中枢神经系统中5-羟色胺酸水平的改变
        1.2.9. P物质浓度的改变
        1.2.10. 现代医学观点下纤维肌痛综合征的临床表现及其成因
第二章 理论综述
    2.1 中医情志理论的病因病机
        2.1.1. 五志
        2.1.2. 五志与五脏
        2.1.3. 九气
        2.1.4. 七情
        2.1.5. 情志致病
        2.1.6. 九气七情五志,以及其相关的病症
    2.2 痹症理论的病因病机
        2.2.1. 行痹、痛痹与着痹
        2.2.2. 皮、肌、筋、脉、骨痹
第三章 研究综述
    3.1 纤维肌痛综合征中医治疗相关研究
    3.2 纤维肌痛综合征的西医治疗进展
    3.3 中医针灸疗法与纤维肌痛综合征
        3.3.1. 纤维肌痛综合征之痛点定位
        3.3.2. 针灸治疗
    3.4 总结
第四章 临床研究
    4.1 研究内容与研究目的
    4.2 选择配适评估量表
    4.3 研究方法
        4.3.1 病例选择纳入标准
        4.3.2 研究对象
        4.3.3 操作方法
    4.4 去除实验混淆干扰因素
        4.4.1. 历史:发生在实验过程中的特殊事件
        4.4.2. 成熟:随着时间的进展在受试者身上发生的自然改变
        4.4.3. 统计回归:多次测量下极端分数朝向中间化的倾向
        4.4.4. 选择偏误:由于受试者选取与分派过程发生的偏误
        4.4.5. 实验受试者流失:受试者的流失造成的影响
        4.4.6. 因果时序:不正确、或模糊、不明确的因果关联造成的影响
        4.4.7 散布模仿:实验过程中不同组别的互动与讯息泄漏
        4.4.8. 补偿:实验者对于不同实验处理组别的特殊对待
        4.4.9. 实验的反应与互动:实验过程对于受试者的特殊影响
    4.5 统计方法
第五章 结果与讨论
    5.1 操作前组间各项愤怒值比较
    5.2 操作后组间状态怒量表（S ANG）比较
ANG/F）'>        5.2.1. 当前感受怒（S_ANG/F）
ANG/V）'>        5.2.2. 当前口头怒（S_ANG/V）
ANG/P）'>        5.2.3. 当前动作怒（S_ANG/P）
ANG）'>    5.3 特质怒量表（T_ANG）
ANG/T）'>        5.3.1. 特质气质怒（T_ANG/T）
ANG/R）'>        5.3.2. 特质反应怒（T_ANG/R）
    5.4 愤怒表达控制
O）'>        5.4.1. 愤怒向外表达（AX_O）
I）'>        5.4.2. 愤怒向内表达（AX_I）
O）'>        5.4.3. 控制愤怒向外（AC_O）
I）'>        5.4.4. 控制愤怒向内（AC_I）
    5.5 讨论
        5.5.1. 原络穴对愤怒状态的影响
        5.5.2. 原络穴对愤怒表现影响的探讨
    5.6 本研究创新处
存在问题与展望
    6.1 如何定义健康的愤怒状态
    6.2 状态特质愤怒量表是否为最佳评估量表
结论
参考文献
附录
    附录一: WPI SS Scale量表
    附录二: 状态一特质怒表达量表Ⅱ （STAXI-2）
致谢

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本文编号：2862858