小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返的相关因素分析
发布时间：2021-04-06 00:54
研究背景小肠胶囊内镜（Small bowel capsule endoscopy,SBCE）是一种无创、简便、无交叉传染风险的胃肠道检查方法。随着小肠胶囊内镜在临床的广泛应用,我们发现部分患者在检查过程中出现胶囊内镜胃-十二指肠往返现象,部分患者往返时间过长,需要促胃动力药物或胃镜干预,少部分患者胶囊内镜不能到达大肠。然而,由于胶囊内镜检查者较少,同时胶囊内镜胃-十二指肠往返发生率较低,样本量严重制约着临床医生对此现象的认识。因此,本研究拟通过胶囊内镜胃-十二指肠往返患者的一般资料分析,探究此现象的发生机制及相关疾病表现。基于此,本研究第一部分先通过回顾性研究探讨胶囊内镜胃-十二指肠往返患者的一般情况,分析往返可能相关的因素,同时按照往返时间亚组分析其对小肠检查完成的影响;第二部分将全部胶囊内镜受检者按照年龄进行分层,对比三种胶囊内镜受检者往返年龄层占比的变化趋势,同时对比胃镜胆汁反流患者的临床特征,提出胶囊内镜胃-十二指肠往返机制的假设;第三部分将胶囊内镜胃-十二指肠往返患者按照往返时间及年龄进行分层,在发生往返的患者中挑选出容易出现胃、十二指肠球部糜烂及溃疡的高危人群;第四部分纳入...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：89 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１－ｌＭｉｍｃａｍ胶囊内镜胃－十二指肠往返患者往返时间与胃转运时间关系
第一章胶囊内镜胃－十二指肠往返患者一般病例资料分析???及往返时间对小肠检查完成的影响???胃镜检查人群明显偏高，我们分析主要与以下因素相关：１）小肠胶囊内镜检查??时仅饮水１００ｍｌ，此时胃处于皱缩状态，而胃镜检查时会注气充盈胃腔，导致小??糜烂、溃疡病灶高低差变得不明显，胃镜下较难发现；２）胶囊内镜胃－十二指肠??往返患者胃及十二指肠球部粘膜炎症病变发生率较高；３）胶囊内镜进入胃腔后??受到重力作用，导致胶囊内镜拍摄时镜头贴近胃粘膜，观察胃粘膜时存在一定??的放大效果（图１－２），有研究［５４］亦表明放大胃镜对胃粘膜糜烂及溃疡病变的检??出率为４７．１％，较白光胃镜明显升高。因此尽管胃镜检查依旧是胃粘膜病变诊断??的金标准，但是小肠胶囊内镜对于胃黏膜糜烂、溃疡的检出率更高，诊断同样??准确可靠。??ｍ?＼?Ｉ?Ｊ??图１－２小肠胶囊内镜观察胃粘膜病变??Ｆｉｇｕｒｅ?ｌ－２Ｔｈｅ?ｓｍａｌｌ?ｂｏｗｅｌ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ?ｉｍａｇｅｓ?ｏｆ?ｇａｓｔｒｉｃ?ｍｕｃｏｓａｌ?ｌｅｓｉｏｎ??图Ａ：胶囊内镜观察正常胃粘膜；图Ｂ：胃底腺小息肉；图Ｃ：幽门部痘疹样糜烂。??在小肠胶囊内镜胃－十二指肠往返时间分组与小肠检查完成率相关性研究中，??通过散点图，我们发现往返时间与胃转运时间呈现明显的线性相关关系。通过??时间亚组分析发现，往返时间大于９０ｍｉｎ时小肠完成率明显下降，差异具有统??计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。但是在临床实际操作中，胶囊内镜胃－十二指肠往返时间在??检查过程中应用不方便，因此我们对胃转运时间进行分析，发现胃转运时间大??于９０ｍｉｎ时，胶囊内镜小肠检查完成率亦明显下降。因此
?博士学位论文???＞６０，ｎ?（％）?３６?（１０．４）?９９８?（１６．１）?３．６??总计，ｎ?（％）?３４７?（１００．０）?６２０６?（１００．０）?５＾???图２－１胃镜发现胆汁反流及小肠胶囊内镜往返患者年龄分层变化趋势??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ａｇｅ?ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｂｉｌｅ?ｒｅｆｌｕｘ?ｏｒＳｍａｌｌ?ｂｏｗｅｌ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ??ｒｅｃｉｐｒｏｃａｔｉｏｎ??１６??ｘ??皇ｉ〇?＿??＾?ｇ?．?胃镜??３?＋＿Ｍ??—＃?Ｍｉｒｏｃａｍ??；??０???１?ｉ?．．．＂??！???ｉ?．．．．．．．…１…５＂＂＂１１???＜２０?２１￣３０?３１￣４０?４１＾５０?５１？６０?＞６０??年龄分层（岁）??从表２－４及图２－１中我们可以发现胃镜检出胆汁反流患者的年龄分布同样随??着年龄增长发生率逐渐下降，全人群检出率为５．６％，与我院小肠胶囊内镜胃－??十二指肠往返患者年龄分布非常类似。??２．３．４磁控胶囊内镜胃－十二指肠往返患者的年龄分布??磁控胶囊内镜检查过程基本与小肠胶囊内镜检查相同，仅在吞服胶囊时前??大量饮水，随后进行磁控操作，而磁控胶囊重量、大小均与小肠胶囊内镜较类??似（见前言中胶囊内镜参数部分）。我院安翰磁控胶囊内镜胃－十二指肠往返患者??的一般情况见表２－５。我们发现安翰磁控胶囊内镜胃－十二指肠往返患者平均年龄??与非往返者相差很小，且年龄分布杂乱无规律，与小肠胶囊内镜往返患者的年??龄分布完全不同。同时
本文编号：3120435
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：89 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１－ｌＭｉｍｃａｍ胶囊内镜胃－十二指肠往返患者往返时间与胃转运时间关系
第一章胶囊内镜胃－十二指肠往返患者一般病例资料分析???及往返时间对小肠检查完成的影响???胃镜检查人群明显偏高，我们分析主要与以下因素相关：１）小肠胶囊内镜检查??时仅饮水１００ｍｌ，此时胃处于皱缩状态，而胃镜检查时会注气充盈胃腔，导致小??糜烂、溃疡病灶高低差变得不明显，胃镜下较难发现；２）胶囊内镜胃－十二指肠??往返患者胃及十二指肠球部粘膜炎症病变发生率较高；３）胶囊内镜进入胃腔后??受到重力作用，导致胶囊内镜拍摄时镜头贴近胃粘膜，观察胃粘膜时存在一定??的放大效果（图１－２），有研究［５４］亦表明放大胃镜对胃粘膜糜烂及溃疡病变的检??出率为４７．１％，较白光胃镜明显升高。因此尽管胃镜检查依旧是胃粘膜病变诊断??的金标准，但是小肠胶囊内镜对于胃黏膜糜烂、溃疡的检出率更高，诊断同样??准确可靠。??ｍ?＼?Ｉ?Ｊ??图１－２小肠胶囊内镜观察胃粘膜病变??Ｆｉｇｕｒｅ?ｌ－２Ｔｈｅ?ｓｍａｌｌ?ｂｏｗｅｌ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ?ｉｍａｇｅｓ?ｏｆ?ｇａｓｔｒｉｃ?ｍｕｃｏｓａｌ?ｌｅｓｉｏｎ??图Ａ：胶囊内镜观察正常胃粘膜；图Ｂ：胃底腺小息肉；图Ｃ：幽门部痘疹样糜烂。??在小肠胶囊内镜胃－十二指肠往返时间分组与小肠检查完成率相关性研究中，??通过散点图，我们发现往返时间与胃转运时间呈现明显的线性相关关系。通过??时间亚组分析发现，往返时间大于９０ｍｉｎ时小肠完成率明显下降，差异具有统??计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。但是在临床实际操作中，胶囊内镜胃－十二指肠往返时间在??检查过程中应用不方便，因此我们对胃转运时间进行分析，发现胃转运时间大??于９０ｍｉｎ时，胶囊内镜小肠检查完成率亦明显下降。因此
?博士学位论文???＞６０，ｎ?（％）?３６?（１０．４）?９９８?（１６．１）?３．６??总计，ｎ?（％）?３４７?（１００．０）?６２０６?（１００．０）?５＾???图２－１胃镜发现胆汁反流及小肠胶囊内镜往返患者年龄分层变化趋势??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ａｇｅ?ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｂｉｌｅ?ｒｅｆｌｕｘ?ｏｒＳｍａｌｌ?ｂｏｗｅｌ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ??ｒｅｃｉｐｒｏｃａｔｉｏｎ??１６??ｘ??皇ｉ〇?＿??＾?ｇ?．?胃镜??３?＋＿Ｍ??—＃?Ｍｉｒｏｃａｍ??；??０???１?ｉ?．．．＂??！???ｉ?．．．．．．．…１…５＂＂＂１１???＜２０?２１￣３０?３１￣４０?４１＾５０?５１？６０?＞６０??年龄分层（岁）??从表２－４及图２－１中我们可以发现胃镜检出胆汁反流患者的年龄分布同样随??着年龄增长发生率逐渐下降，全人群检出率为５．６％，与我院小肠胶囊内镜胃－??十二指肠往返患者年龄分布非常类似。??２．３．４磁控胶囊内镜胃－十二指肠往返患者的年龄分布??磁控胶囊内镜检查过程基本与小肠胶囊内镜检查相同，仅在吞服胶囊时前??大量饮水，随后进行磁控操作，而磁控胶囊重量、大小均与小肠胶囊内镜较类??似（见前言中胶囊内镜参数部分）。我院安翰磁控胶囊内镜胃－十二指肠往返患者??的一般情况见表２－５。我们发现安翰磁控胶囊内镜胃－十二指肠往返患者平均年龄??与非往返者相差很小，且年龄分布杂乱无规律，与小肠胶囊内镜往返患者的年??龄分布完全不同。同时
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