Ilizarov微循环重建技术对糖尿病足溃疡愈合作用的影响研究

发布时间：2021-05-06 20:59

　　(一)研究背景糖尿病是一种严重影响人类健康的全球性常见病、多发病。已有统计数据显示:目前全球罹患糖尿病者约4.22亿,几乎占了全人类的8.50%,预计到2040年将增加到6.4亿,而在我国这一比例更是达到了15.50%。糖尿病足溃疡是与糖尿病相关的最常见、最严重的并发症,其发病率高达25%,糖尿病足溃疡患者中有15%以上可能面临截肢甚至死亡的风险。糖尿病足溃疡治疗既往以内科控制血糖、抗感染,配合外科局部清创为主,然而治疗效果并不理想,以致患者最终仍面临着截肢或截趾的风险。因此,探求新的治疗靶点及策略已成为糖尿病溃疡创面修复研究的热点与难点。近年来,有报道采用Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足溃疡取得了较好的临床疗效,成功的保留了许多濒临截肢的患者的肢体。Ilizarov微循环重建技术是基于Ilizarov张力应力法则开发出来的治疗下肢缺血性疾病的措施。既往研究表明,Ilizarov微循环重建技术不仅能够促进骨骼间的微血管再生,而且可有效促进皮肤、软组织的血管再生,从而加速糖尿病足溃疡的愈合。目前对Ilizarov微循环重建技术的研究多从血管造影、彩色多普勒超声、X线等方面进行,... 

【文章来源】：暨南大学广东省 211工程院校

【文章页数】：136 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分 临床研究 Ilizarov微循环重建技术对糖尿病足溃疡的临床疗效观察
    1 引言
    2 临床资料与方法
        2.1 病例选择
        2.2 病例分组
        2.3 研究材料
        2.4 术前准备
        2.5 治疗方案
        2.6 观察指标
        2.7 数据统计
    3 结果
        3.1 入院时两组患者的一般资料比较
        3.2 胫骨横向搬移效果分析
        3.3 溃疡愈合情况
        3.4 两组治疗前后血管再生情况
        3.5 两组治疗前后血清VEGF、b FGF水平变化
        3.6 并发症情况
    4 典型病例分析
第二部分 实验研究
    实验一 新西兰兔胫骨横向搬移系统的研制
        1 引言
        2 实验材料
            2.1 实验动物
            2.2 实验药物
            2.3 实验设备
        3 实验方法
            3.1 胫骨横向搬移系统的设计及应用
            3.2 模型实验
            3.3 动物实验
        4 实验结果
    实验二 Ilizarov微循环重建技术对兔糖尿病足溃疡VEGF、Notch1、bFGF蛋白和VEGF、Notch1、DLL4 m RNA的影响
        1 引言
        2 实验材料
            2.1 实验动物
            2.2 实验药物
            2.3 实验器材
            2.4 主要仪器
        3 实验方法
            3.1 动物分组
            3.2 糖尿病足溃疡模型建立
            3.3 各组干预方法
        4 取材与样品处理
            4.1 创面愈合分析
            4.2 HE染色观察皮肤组织病理学改变
            4.3 血管化程度定量分析
            4.4 Western Blot检测VEGF、Notch1、b FGF蛋白的表达
            4.5 Real-time PCR检测VEGF、Notch1、DLL4 m RNA的转录水平
        5 统计方法
        6 实验结果
            6.1 -般状态观察
            6.2 大体病理观察
            6.3 病理变化
            6.4 创面愈合率
            6.5 阳性血管数目
            6.6 不同时间点各组兔创缘肉芽组织中VEGF、Notch1及b FGF蛋白表达
            6.7 不同时间点各组兔创缘肉芽组织中VEGF、Notch1及DLL4 m RNA表达
讨论
    1 Ilizarov微循环重建技术对第4 周、8 周创面愈合率的影响
    2 动物用胫骨横向搬移系统研制的实验意义
    3 血管再生在糖尿病足溃疡愈合中的作用
    4 VEGF和 b FGF在 Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足溃疡中的作用
    5 Ilizarov微循环重建技术对VEGF、Notch1、DLL4及b FGF的影响
    6 Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足溃疡存在的问题
结论
存在的问题与展望
参考文献
综述 促进糖尿病足溃疡愈合的方法及其干预机制的研究进展
    参考文献
附录
    附录一 糖尿病诊断标准*
    附录二 糖尿病足诊断标准*
    附录三 糖尿病足Wagner分级
    附录四 主要缩略语表
    附录五 附图
攻读学位期间发表的论文
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]MEBT/MEBO对WagnerⅡ级糖尿病足溃疡病人28d创面愈合率及周围神经病变的影响研究[J]. 符黄德,舒清峰,唐乾利,葛斌,李利青,王澍,黄庆,何明杰,杨大伟.  右江民族医学院学报. 2018(03)
[2]烧伤湿润暴露疗法及湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果及对创面组织血管内皮生长因子和表皮细胞生长因子水平的影响[J]. 刘明,唐乾利,李杰辉,黄仲海,张春霞,狄钾骐,黄许森,刘雪琴.  广西医学. 2018(11)
[3]缺血缺氧条件下丁苯酞促进人脐静脉内皮细胞形成血管的体外实验及机制研究[J]. 杨毅,官俏兵,郭丽,张晓玲,韩晨阳.  中华神经科杂志. 2018 (06)
[4]重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤创面的疗效观察[J]. 孟素玉,赵鹏,马雅宁,徐文虎.  医学理论与实践. 2018(04)
[5]MEBT/MEBO治疗WagnerⅠ～Ⅲ级糖尿病足的临床研究[J]. 黄国林,舒清峰,黄欣,刘明,黄汉基,尹星,周洋,唐乾利.  右江民族医学院学报. 2017(06)
[6]彩色多普勒超声评价胫骨横向骨搬移术治疗老年糖尿病足的临床疗效[J]. 刘毅,唐哲明,毛庆龙,何勇,孔靖,梁国荣,芦慎,杨小辉.  中国老年学杂志. 2017(11)
[7]Notch受体蛋白1、Delta样配体4在增生型糖尿病视网膜病变新生血管形成中的作用[J]. 郭庆敏,孟旭霞,刘鹏辉,周贤慧.  中华眼底病杂志. 2017 (03)
[8]糖尿病创面基质金属蛋白酶9对血管内皮生长因子表达的影响[J]. 任国强,李炳辉,李恭驰,张静,祝友鹏,邹新华.  中华损伤与修复杂志(电子版). 2017(02)
[9]Ilizarov技术在治疗胫骨骨与软组织缺损中的应用[J]. 任义军,严立,胡锐,易新成,程文俊.  中华创伤骨科杂志. 2017 (03)
[10]Ilizarov微循环重建技术治疗Wagner 4级糖尿病足临床疗效分析[J]. 张定伟,秦泗河,臧建成.  中国矫形外科杂志. 2017(04)



本文编号：3172608