《内经》“输刺”治疗肝郁脾虚型失眠的临床效应及fMRI即刻响应特征

发布时间：2021-05-17 02:23

　　【目的】通过临床横断面流行病学调查,研究肝郁类失眠患者的中医证型分布及其失眠症状类型、年龄、性别特点。进而以发病率最高的肝郁脾虚证型为研究对象,开展随机对照临床试验,验证《内经》“输刺”配穴法治疗“肝郁脾虚”型失眠患者的有效性。最后通过脑功能磁共振成像研究探讨针刺治疗肝郁脾虚失眠的疗效机制,从而为针刺治疗失眠提供临床和试验依据。【方法】本研究包括三部分:第一部分流行病学调查:收集247例肝郁类失眠患者进行临床横断面流行病学调查研究,包括患者个人信息、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep Quality Index,PSQI）和中医证型诊断的采集和分析。第二部分随机对照临床研究:以流行病学调查研究中发病率最高的中医证型“肝郁脾虚”型失眠为研究对象,将76例“肝郁脾虚”型失眠患者随机分为针刺组（38例）和对照组（38例）,分别进行《内经》“输刺”配穴法（双侧肝俞、太冲、行间、脾俞、太白、大都）治疗和假针刺治疗,每周治疗3次,连续治疗3周。治疗前后分别进行PSQI量表、Beck抑郁量表（Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ）、焦虑自评量表（S... 

【文章来源】：上海中医药大学上海市

【文章页数】：90 页

【学位级别】：博士

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ABSTRACT
引言
第一章 流行病学调查研究
    1 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 脱落与剔除标准
    2 研究方法
        2.1 临床调查表设计
        2.2 研究设计
        2.3 数据处理
        2.4 统计分析
    3 结果
        3.1 失眠患者一般资料
        3.2 失眠患者睡眠质量
        3.3 失眠患者中医证型分布
    4 小结
第二章 《内经》“输刺”治疗肝郁脾虚型失眠的随机对照研究
    1 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 西医诊断标准
        1.3 中医诊断标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 剔除标准
        1.7 脱落标准
        1.8 中止试验标准
    2 研究方法
        2.1 随机方法与分组
        2.2 样本量的估算
        2.3 随机与盲法
        2.4 治疗方案
        2.5 观察指标
        2.6 疗效评定标准
        2.7 医学伦理和知情同意
        2.8 临床试验的质量控制
        2.9 统计分析
    3 结果
        3.1 可比性分析
        3.2 量表评分组内及组间比较
        3.3 疗效评价
    4 小结
第三章 针刺治疗肝郁脾虚型失眠症患者的fMRI研究
    1 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 病例诊断
    2 研究方法
        2.1 随机分组
        2.2 治疗方案
        2.3 脑功能磁共振成像检测
        2.4 统计分析
    3 结果
        3.1 受试者治疗前后ALFF变化
        3.2 受试者治疗前后fALFF变化
        3.3 受试者治疗前后VMHC变化
        3.4 受试者治疗前后Reho变化
    4 小结
第四部分 讨论
    1 失眠的评估与诊断
    2 情志因素与失眠
    3 失眠的中医分类
    4 肝郁类失眠的流行病学调查分析
        4.1 失眠与年龄
        4.2 失眠与性别
        4.3 肝郁类失眠的中医分型
    5 针刺治疗肝郁脾虚型失眠
        5.1 选穴依据
        5.2 假针组的设置
        5.3 临床评价工具的选择依据
            5.3.1 睡眠质量:PSQI量表
            5.3.2 情绪反应:Beck量表、SAS量表
        5.4 随机对照研究结果分析讨论
            5.4.1 输刺对睡眠质量的改善
            5.4.2 输刺对情绪的改善
            5.4.3 输刺对“肝郁脾虚”中医证候的改善
        5.5 假针组疗效分析
    6 输刺对静息态功能磁共振成像的影响
        6.1 脑区区域同质性分析
        6.2 低频振幅/分数低频振幅
        6.3 对称体素同伦连接
    7 被激活脑功能区域的变化意义
        7.1 丘脑
        7.2 前额叶
        7.3 情感回路
        7.4 脑默认网络(Default Mode Network,DMN)
        7.5 视觉加工中枢
结论
创新性
研究展望
致谢
参考文献
附录 综述:针刺治疗失眠研究进展
    参考文献
发表论文摘要


【参考文献】：
期刊论文
[1]临床实习压力对医学生心理健康影响的调查分析[J]. 张寅初.  中国卫生标准管理. 2019(01)
[2]抑郁患者默认网络研究进展[J]. 周俊,李春旺,陈晓岗.  国际精神病学杂志. 2018(05)
[3]房山区失眠人群中医体质流行病学调查研究[J]. 赵铁葆,户玉轩,文银萍,蒲琳倩,陈宏艳,宗静岩,龙红波,王旭浈,牛少强.  世界睡眠医学杂志. 2018(09)
[4]“调气法”针刺结合艾炷灸治疗肝郁脾虚型原发性失眠的临床观察[J]. 邱菊,粟胜勇,陈霞,李妮娜.  时珍国医国药. 2018(08)
[5]针刺治疗失眠伴焦虑情绪的临床随机对照研究[J]. 张镭潇,周思远,郑倩华,邓延莉,惠茹婷,胡幼平,罗荣,李瑛.  世界中医药. 2018(07)
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[7]情绪反应性量表中文版的信效度检验[J]. 杨丽,侯洁,刘新春,陈程.  中国临床心理学杂志. 2018(02)
[8]失眠的病因学研究进展[J]. 许晓伍,黄妙纯,刘凤岚,马春媚.  世界睡眠医学杂志. 2017(05)
[9]针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者效果观察与系统评价[J]. 尤斌.  中外医学研究. 2017(30)
[10]疏肝安神针刺法对抑郁障碍性失眠临床研究[J]. 申军,张燕.  四川中医. 2017(10)

硕士论文
[1]失眠的六经辨证分型分布规律探讨[D]. 袁晶.北京中医药大学 2018
[2]原发性失眠患者脑静息态功能磁共振研究[D]. 黎超.南方医科大学 2017
[3]失眠患者中医体质辨析与睡眠质量及心理状况关系初探[D]. 郗荻.北京中医药大学 2016
[4]失眠五脏辨证的时间因素相关性临床调查研究[D]. 刘轩.北京中医药大学 2016
[5]原发性失眠的静息态脑功能磁共振成像研究[D]. 黄素华.南昌大学医学院 2013



本文编号：3190885