脑血运重建的相关研究 ——颈动脉闭塞再通的荟萃分析、单中心队列研究与动脉吻合训练模型的建立

发布时间：2021-05-18 10:56

　　第一部分目的 汇总已发表关于非急性期颈内动脉闭塞（NAICAO）行血管内再通治疗的文章,系统性评价对NAICAO行血管内再通治疗的疗效和安全性。方法 通过检索Pubmed、Embase数据库获取关于NAICAO行血管内治疗的文献,按入选标准和排除标准纳入符合本次研究的报道,提取关于手术成功率、并发症发生率、围手术期不良事件发生率以及随访的累积死亡率、再发卒中发生率等指标。对各效应量合并前进行异质性检验和/或meta回归,对产生异质性的原因进行分析和处理。对单臂研究的各个效应量进行合并,对有两组比较的指标进行对比分析,对上述汇总结果进行发表偏倚分析和校正,判别所合并的结果是否真实可靠。结果 单臂研究汇总结果显示,总体手术再通成功率为76%,95%CI（0.66,0.85）,围术期并发症发生率为6.3%,95%CI（3.8,10.3）。成功再通组和未获再通组累积再发卒中发生率和累积死亡率分别为3.6%比13.3%和13%比31%,校正后的RR值分别为 0.57,95%CI（0.343,0.945）和 0.95,95%CI（0.32,1.08）。结论 对症状性非急性期颈内动脉闭塞患者进行血管... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：142 页

【学位级别】：博士

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第一部分 非急性期颈内动脉闭塞行血管内再通治疗的疗效和安全性荟萃分析
    1. 引言
    2. 研究对象与方法
        2.1 系统评价技术路线
        2.2 检索策略
        2.3 检索途径
        2.4 文献筛选
        2.5 入选标准
        2.6 排除标准
        2.7 纳入Meta分析研究的质量评价
        2.8 数据提取
        2.9 统计分析
            2.9.1 效应量的选择及合并
            2.9.2 异质性检验
            2.9.3 对存在明显异质性的研究进行处理
            2.9.4 敏感性分析
            2.9.5 发表偏倚
            2.9.6 统计及作图
    3. 结果
        3.1 文献检索结果
        3.2 纳入研究的基线特征和质量评价
        3.3 手术再通成功率
        3.4 累积全因死亡率
        3.5 累积再发缺血性卒中发生率
        3.6 含对照组研究的meta分析
        3.7 围手术期并发症发生率及随访再闭塞率
    4. 讨论
    5. 结论
    6. 参考文献
第二部分 非急性期颈动脉闭塞行血管内再通治疗基于真实世界数据的队列研究
    1. 引言
    2. 研究对象与方法
        2.1 流程图
        2.2 研究对象
            2.2.1 入选标准
            2.2.2 排除标准
        2.3 临床资料及数据获取
        2.4 治疗经过
            2.4.1 术前准备
            2.4.2 手术操作过程
            2.4.3 基于DSA的颈动脉闭塞影像学特点及分型
        2.5 围手术期并发症和不良事件
        2.6 随访
            2.6.1 门诊随访
            2.6.2 电话随访
        2.7 结局事件
            2.7.1 主要结局事件
            2.7.2 次要结局事件
        2.8 统计分析及作图
            2.8.1 计量资料
            2.8.2 计数资料
            2.8.3 多因素分析
    3. 结果
        3.1 成功再通组与未获再通组基线情况
        3.2 手术结果
        3.3 结局事件
            3.3.1 主要结局事件
            3.3.2 次要结局事件
            3.3.3 全部结局事件
        3.4 主要结局事件的单因素和多因素分析
        3.5 颈内动脉颈段(C1段)闭塞再通成功率的多因素分析及预测模型的建立
            3.5.1 多因素分析及建模
            3.5.2 预测模型的量化评分
            3.5.3 对预测模型进行校正
            3.5.4 预测模型的稳健性检验
            3.5.5 内部验证
        3.6 颈内动脉C1段闭塞成功再通后应用不同血管重建方式的对比分析
        3.7 典型病例
            3.7.1 病例1:单纯球囊管腔重建
            3.7.2 病例2:颈动脉分叉部单支架管腔重建
            3.7.3 病例3:颈动脉闭塞全颈段管腔重建
    4. 讨论
    5. 结论
    6. 参考文献
第三部分 脑血运重建手术训练模型的建立
    1. 引言
    2. 研究对象与方法
        2.1 实验动物
        2.2 手术器械
        2.3 手术方法
    3. 结果
        3.1 端-端吻合
        3.2 端-侧吻合
        3.3 侧-侧吻合
    4. 讨论
    5. 结论
    6. 参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]颅内外血管旁路移植术治疗慢性缺血性脑血管病的随访研究[J]. 谌燕飞,李萌,马妍,焦力群,凌锋.  中国脑血管病杂志. 2010(09)



本文编号：3193671