ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用

发布时间：2021-05-24 01:09

　　上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：145 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
Abstract
缩略词简表
引言
    参考文献
第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性
    前言
    资料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响
    前言
    资料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究
    前言
    资料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展
    参考文献
个人简历
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]子宫下段防波堤样缝合术在前置胎盘手术止血中的应用[J]. 赵茵,朱剑文,吴迪,王乾华,路思思,刘晓夏,邹丽.  中华妇产科杂志. 2018 (04)
[2]早期腹膜外骨盆填塞联合暂时性腹主动脉阻断治疗血流动力学不稳定骨盆骨折[J]. 董金磊,李庆虎,周东生,李连欣,穆卫东,郝振海,王永会,王大伟,杨永良.  中华创伤杂志. 2018 (01)
[3]盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用[J]. 王敦亮,王秘群,申荣,史建稳,张鹏.  中国临床药理学杂志. 2017(09)
[4]盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果观察[J]. 邓玫,张顺吉,龚航,张黎娅.  中国妇幼保健. 2016(24)
[5]子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘手术中的应用[J]. 刘海意,林星光,乌剑利,乔福元,邓东锐,曾万江.  中华妇产科杂志. 2016 (10)
[6]2008—2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究[J]. 余琳,胡可佳,杨慧霞.  中华妇产科杂志. 2016(03)
[7]止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果[J]. 杨慧霞,余琳,时春艳,孙伟杰,魏玉梅.  中华围产医学杂志. 2015 (07)
[8]超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果[J]. 高志屹,程斌.  临床麻醉学杂志. 2014(12)
[9]子宫腺肌病患者血清IL-10、IFN-γ的测定及其临床意义[J]. 邓晓杨,徐蕾,朱晓莺,张小霞.  中国实验诊断学. 2014(10)
[10]全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究[J]. 侯磊,李光辉,邹丽颖,李长东,陈奕,阮焱,王欣,贾朝霞,张为远.  中华妇产科杂志. 2014 (10)



本文编号：3203290