糖皮质激素对重症急性胰腺炎致肾损伤的临床作用和机制研究

发布时间：2021-08-25 00:31

　　第一部分糖皮质激素对重症急性胰腺炎致肾损伤的临床作用分析背景重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重症疾病,其特点是起病急、进展快和死亡率高,导致SAP高死亡率的主要原因是早期全身炎症反应和中后期的脓毒症引起的多脏器功能衰竭。急性肾损伤（AKI）是SAP最常见的并发症之一,SAP合并AKI明显增加患者死亡率。虽然重症监护的脏器功能支持日趋强大,但对AKI仍缺乏有效的治疗方法。SAP导致的AKI被认为是严重的炎症反应引起,糖皮质激素具有一定的抗炎作用,虽然有相关临床和基础研究认为糖皮质激素可以预防和改善脓毒症、创伤和大手术引起的AKI,但其在SAP合并AKI的确切疗效目前仍缺乏相关的研究。目的分析甲强龙对SAP引起AKI的临床作用,评估其对患者死亡率、肾替代治疗的发生率、手术的发生率以及ICU和总住院时间的影响,同时评估其对患者新发感染率、消化道出血和高血糖等并发症发生率的影响。方法本研究拟通过回顾性队列分析研究的方法,分析2006年1月至2016年12月期间在本中心治疗的SAP合并AKI病人,根据患者自愿使用甲强龙原则,将入组病人分为甲强龙治疗和非甲强龙治疗两组,分析两组病人在90天全... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：124 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．１病人入组和研究路线图??１．２．２入组患者??

对两组未接受肾替代治疗病人的肾小球滤过率（ｅｓｔｉｍａｔｅｄ?ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ?ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ??ｒａｔｅ，?ｅＧＦＲ）进行亚组分析，发现使用甲强龙治疗后，患者第４天至第７天的ｅＧＦＲ??要明显高于非甲强龙治疗组的病人（ｐ＜〇．〇５），见图１．２。??１２??

图１．３两组病人新发感染的致病菌谱


本文编号：3361023