河南地区107例自身免疫性脑炎患者的临床研究
发布时间：2021-11-14 16:18
背景与目的近几年来,神经病学领域产生了很多研究热点,自身免疫性脑炎就是其中之一。随着实验室技术的发展以及临床病例也在不断增多,对其开展研究的条件也就越来越好了。目前对自身免疫性脑炎的研究,较多的是个案报道和小样本分析,而前瞻性研究和大样本研究尚不多。结合国内外文献,本研究采用回顾性方法,对河南地区107例自身免疫性脑炎患者的临床资料进行分析,归纳了脑脊液、影像学特征、临床症候以及流行病学,包括患者的诊疗预后等,探索该病患病规律,给临床诊断提出建设性的参考意见。资料与方法本课题是回顾性研究。随访了郑州大学第一附属医院及郑州大学人民医院神经内科、神经重症科和小儿内科2013年1月-2016年12月期间收治的自身免疫性脑炎患者107例。其中有74例患者最后被确诊为N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎,23例患者被拟诊为自身免疫性脑炎,6例γ-氨基丁酸B受体脑炎患者,4例富亮氨酸胶质瘤失活蛋白-1脑炎病人。对患者影像学资料、脑电图、血清学化验数据、一般状况以及临床症候、诊疗及预后等情况进行收集分析。所得资料经由SPSS22.0数据分析软件进行输入和计算,并使用均数±标准差（± s）描述连续型变量;采...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：91 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图３．１自身免疫性脑炎患者前驱症状比较??
?结果???视物模糊?１００?０??意识障碍?１３０?０??不自主运动?５１０?０??行走不稳?—?０?１?０??０???４５??４０??ｌｌ?■?Ｉ?■?－?■??／ｍ，，，??图３．２自身免疫性脑炎患者主要首发症状??３．１．３主要临床表现??在抗ＮＭＤＡ受体脑炎患者（７４例）中，癫痫发作的患者为４４例；部分性??或是全面性发作３３例，癫痫持续状态１１例；这些患者中出现精神障碍表现的??有５３例，集中体现在反应迟钝、不认熟人，烦躁，打人骂人，幻觉，失眠等，??其中由胡言乱语现象的有４９例，存在幻觉的有６例，存在失眠的有２例，存在??反应迟钝或是容易被激怒的有１８例，肢体不自主运动的患者有１４例，记忆力??受损的患者有２１例，视力下降的患者有４例，听力下降的患者有１例。（如表??３．３，ｉｍ?３．３）??表３．３自身免疫性脑炎患者各种临床表现病例数及所占百分比??抗ＮＭＤＡ受体脑炎?拟诊ＡＥ?抗ＧＡＢＡｂ受抗ＬＧＩ１脑炎??（ｎ＝７４）?（ｎ＝２３）?体脑炎（ｎ＝６）?（ｎ＝４）??前驱症状?５２?（７０．３°／。）?９（３９．１％）?３（５０．０％）?０（０％）??精神障碍?５３?（７１．６％）?１３（５６．５％）?６（１００％）?２（５０．０％）??癫痫发作?４４?（５９．５％）?７?（３０．４％）?５（８３．３％）?３（７５．０％）??幻觉?６?（８．１％）?１?（４．３％）?０（０％）?１（２５．０％）??意识障碍?２１?（２８．４％）?６（２６．１％）?３（５０．０％）?１（２５．０％）??８??
?结果???视物模糊?４?（５．４°／。）?２?（８．６％）?０?（０％）?０?（０％）??记忆力下降?２１（２８．４％）?１１?（４７．８％）?２（３３．３％）?１（２５．０％）??不自主运动?１４（１８．９％）?２?（８．７％）?０（０％）?１（２５．０％）??中枢性低通气?４?（５％）?１?（４．３％）?３（５０．０％）?０（０％）＿＿?—??８０??７０??峰?ｉＬｉｆｉ．??Ｖ??图３．３?ｆｔ身免疫性脑炎患者主要症状??３．１．４辅助检查??３．１．４．１甲状腺（ＦＴ３＼ＦＴ４＼ＴＳＨ）功能及相关抗体??搜集抗Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸受体脑炎４４例患者的空腹血各４毫升，送至医??院核医学科进行检测，在送检患者中有检测结果正常的有２８例，其余有异常结??果，异常结果占总数的３６．３％?（１６／４４）。其中有６２．５％的患者表现为游离三碘甲??状腺原氨酸异常，该值检出区间在２．６９ｐｍｏｌ／Ｌ至９．０６ｐｍｏｌ／Ｌ之间。有１８．８％的??患者检测出游离甲状腺素指标异，该值检出区间在１８．５４ｐｍｏｌ／Ｌ至４１．４ｐｍｏｌ／Ｌ??之间。有４３．７％的患者检出血清促甲状腺素异常，该值检出区间在０．０１ｕｌｕ／ｍｌ至??０．３１ｕｌｕ／ｍｌ之间，有１８．７５％的患者检出抗甲状腺过氧化物酶抗体异常，该值检??出区间在３４．３５ＩＵ／ｍｌ至９５．２８丨Ｕ／ｍｌ之间。有１２．５％的患者检出抗甲状腺球蛋白??抗体异常，该值检出区间在２２１．１?ＩＵ／ｍｌ至２８５．７?ＩＵ／ｍｌ之间。（如表３．４）??表３．４自身免疫性脑炎患者甲状腺功能化验结果??化验（例）／?正常（例）／异常
【参考文献】：
期刊论文
[1]自身免疫性脑炎复发的研究进展[J]. 陈矗,林静芳,龚雪,李艾青,刘旭,周东,洪桢. 解放军医学杂志. 2019(06)
[2]自身免疫性脑炎研究新进展[J]. 孙梦娇,马莉花,杜转环,马玉梅,王满侠. 中风与神经疾病杂志. 2019(03)
[3]抗Yo抗体脑炎1例分析[J]. 戴新井,王佳凯,胡海杰,张艳. 中风与神经疾病杂志. 2019(01)
[4]自身免疫性脑炎相关抗体的研究进展[J]. 王佳敏,郭怡菁. 东南大学学报(医学版). 2018(03)
[5]自身免疫性脑炎1例[J]. 唐敬敬,常洪山,张谦萍,王萍,王颖颖. 现代医学与健康研究电子杂志. 2017(09)
[6]浅析自身免疫性脑炎的鉴别诊断及治疗方法[J]. 刘莹莹,王明华,张忠波,王东升,段伟,黄玉雕. 中国农村卫生. 2017(16)
[7]自身免疫性脑炎14例临床特点分析[J]. 吴萱,李智文,朱纪婷,陈新元,林艾羽. 中国神经精神疾病杂志. 2017(08)
[8]自身免疫性脑炎的临床特点——附24例临床分析[J]. 田亮,鄢圣娟,胡成伍,杨可俊,田一峰,田代实. 神经损伤与功能重建. 2017(04)
[9]自身免疫性脑炎临床表现与MRI特征分析[J]. 曹笃,张丽娟,郭秀明,黄诚,魏有东,李琦. 中国神经精神疾病杂志. 2017(06)
[10]自身免疫性脑炎1例报道[J]. 王荣彪,廖祁平,施群力. 现代医学. 2017(06)
博士论文
[1]中国人群抗NMDA受体脑炎的病例分析及文献回顾[D]. 孙博.浙江大学 2015
本文编号：3494953
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：91 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图３．１自身免疫性脑炎患者前驱症状比较??
?结果???视物模糊?１００?０??意识障碍?１３０?０??不自主运动?５１０?０??行走不稳?—?０?１?０??０???４５??４０??ｌｌ?■?Ｉ?■?－?■??／ｍ，，，??图３．２自身免疫性脑炎患者主要首发症状??３．１．３主要临床表现??在抗ＮＭＤＡ受体脑炎患者（７４例）中，癫痫发作的患者为４４例；部分性??或是全面性发作３３例，癫痫持续状态１１例；这些患者中出现精神障碍表现的??有５３例，集中体现在反应迟钝、不认熟人，烦躁，打人骂人，幻觉，失眠等，??其中由胡言乱语现象的有４９例，存在幻觉的有６例，存在失眠的有２例，存在??反应迟钝或是容易被激怒的有１８例，肢体不自主运动的患者有１４例，记忆力??受损的患者有２１例，视力下降的患者有４例，听力下降的患者有１例。（如表??３．３，ｉｍ?３．３）??表３．３自身免疫性脑炎患者各种临床表现病例数及所占百分比??抗ＮＭＤＡ受体脑炎?拟诊ＡＥ?抗ＧＡＢＡｂ受抗ＬＧＩ１脑炎??（ｎ＝７４）?（ｎ＝２３）?体脑炎（ｎ＝６）?（ｎ＝４）??前驱症状?５２?（７０．３°／。）?９（３９．１％）?３（５０．０％）?０（０％）??精神障碍?５３?（７１．６％）?１３（５６．５％）?６（１００％）?２（５０．０％）??癫痫发作?４４?（５９．５％）?７?（３０．４％）?５（８３．３％）?３（７５．０％）??幻觉?６?（８．１％）?１?（４．３％）?０（０％）?１（２５．０％）??意识障碍?２１?（２８．４％）?６（２６．１％）?３（５０．０％）?１（２５．０％）??８??
?结果???视物模糊?４?（５．４°／。）?２?（８．６％）?０?（０％）?０?（０％）??记忆力下降?２１（２８．４％）?１１?（４７．８％）?２（３３．３％）?１（２５．０％）??不自主运动?１４（１８．９％）?２?（８．７％）?０（０％）?１（２５．０％）??中枢性低通气?４?（５％）?１?（４．３％）?３（５０．０％）?０（０％）＿＿?—??８０??７０??峰?ｉＬｉｆｉ．??Ｖ??图３．３?ｆｔ身免疫性脑炎患者主要症状??３．１．４辅助检查??３．１．４．１甲状腺（ＦＴ３＼ＦＴ４＼ＴＳＨ）功能及相关抗体??搜集抗Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸受体脑炎４４例患者的空腹血各４毫升，送至医??院核医学科进行检测，在送检患者中有检测结果正常的有２８例，其余有异常结??果，异常结果占总数的３６．３％?（１６／４４）。其中有６２．５％的患者表现为游离三碘甲??状腺原氨酸异常，该值检出区间在２．６９ｐｍｏｌ／Ｌ至９．０６ｐｍｏｌ／Ｌ之间。有１８．８％的??患者检测出游离甲状腺素指标异，该值检出区间在１８．５４ｐｍｏｌ／Ｌ至４１．４ｐｍｏｌ／Ｌ??之间。有４３．７％的患者检出血清促甲状腺素异常，该值检出区间在０．０１ｕｌｕ／ｍｌ至??０．３１ｕｌｕ／ｍｌ之间，有１８．７５％的患者检出抗甲状腺过氧化物酶抗体异常，该值检??出区间在３４．３５ＩＵ／ｍｌ至９５．２８丨Ｕ／ｍｌ之间。有１２．５％的患者检出抗甲状腺球蛋白??抗体异常，该值检出区间在２２１．１?ＩＵ／ｍｌ至２８５．７?ＩＵ／ｍｌ之间。（如表３．４）??表３．４自身免疫性脑炎患者甲状腺功能化验结果??化验（例）／?正常（例）／异常
【参考文献】：
期刊论文
[1]自身免疫性脑炎复发的研究进展[J]. 陈矗,林静芳,龚雪,李艾青,刘旭,周东,洪桢. 解放军医学杂志. 2019(06)
[2]自身免疫性脑炎研究新进展[J]. 孙梦娇,马莉花,杜转环,马玉梅,王满侠. 中风与神经疾病杂志. 2019(03)
[3]抗Yo抗体脑炎1例分析[J]. 戴新井,王佳凯,胡海杰,张艳. 中风与神经疾病杂志. 2019(01)
[4]自身免疫性脑炎相关抗体的研究进展[J]. 王佳敏,郭怡菁. 东南大学学报(医学版). 2018(03)
[5]自身免疫性脑炎1例[J]. 唐敬敬,常洪山,张谦萍,王萍,王颖颖. 现代医学与健康研究电子杂志. 2017(09)
[6]浅析自身免疫性脑炎的鉴别诊断及治疗方法[J]. 刘莹莹,王明华,张忠波,王东升,段伟,黄玉雕. 中国农村卫生. 2017(16)
[7]自身免疫性脑炎14例临床特点分析[J]. 吴萱,李智文,朱纪婷,陈新元,林艾羽. 中国神经精神疾病杂志. 2017(08)
[8]自身免疫性脑炎的临床特点——附24例临床分析[J]. 田亮,鄢圣娟,胡成伍,杨可俊,田一峰,田代实. 神经损伤与功能重建. 2017(04)
[9]自身免疫性脑炎临床表现与MRI特征分析[J]. 曹笃,张丽娟,郭秀明,黄诚,魏有东,李琦. 中国神经精神疾病杂志. 2017(06)
[10]自身免疫性脑炎1例报道[J]. 王荣彪,廖祁平,施群力. 现代医学. 2017(06)
博士论文
[1]中国人群抗NMDA受体脑炎的病例分析及文献回顾[D]. 孙博.浙江大学 2015
本文编号：3494953
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