万古霉素有效性的影响因素分析及群体药代动力学研究

发布时间：2021-11-20 20:58

　　背景:万古霉素自1958年获得FDA许可至今已使用超过半个世纪,作为一种糖肽类抗生素,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）感染的一线用药。美国卫生系统药师协会、美国感染病协会和感染性疾病药师协会已对万古霉素在MRSA感染中的使用达成共识。2011年出版的《万古霉素临床应用中国专家共识》也明确指出,万古霉素是治疗MRSA感染的首选药。万古霉素与近年来上市用于治疗MRSA感染的其他药物相比,在价格和临床治愈率方面具有明显优势。近年来,随着万古霉素在MRSA治疗中的广泛应用,其合理使用愈发得到关注,因此万古霉素的耐药性和肾毒性问题愈发引起人们的关注。为了减少万古霉素耐药菌的出现同时降低万古霉素所致的肾毒性的发生率,万古霉素应用指南推荐将万古霉素稳态血药谷浓度10-20μg/mL,对于严重感染者可提高至15-20μg/mL。这是因为若万古霉素治疗剂量不足,将造成细菌选择性压力,导致万古霉素中介金黄色葡萄球菌和异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌出现;若万古霉素治疗剂量过高,将造成肾毒性的发生。故在万古霉素... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：125 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

男女患者的万古霉素稳态血药谷浓度分布（P=0.103）

.2 不同肌酐清除率组患者万古霉素稳态血药谷浓度分布箱型图（I 组：< 80 mII 组：80 - 130 mL/min，III 组：> 130mL/min）肌酐清除率大于 130 mL/min 患者不同组间临床检测指标的比较酐清除率大于 130 mL/min 的患者在年龄、体重、肌酐清除率、血白项下继续进行分层分析，见表 1.10。表 1.10 统计分析结果表明， > 130 mL/min 的患者，年龄和肌酐清除率与万古霉素稳态血药谷浓图 1.3 显示，对于 60 岁以下的患者其万古霉素稳态血药谷浓度不易龄增加（年龄 > 60），万古霉素稳态血药谷浓度显著增高（P< 0.清除率大于 130 mL/min 的患者，随着肌酐清除率增高，万古霉素显著降低（P < 0.05），尤其对于肌酐清除率大于 150 mL/min 的患稳态血药谷浓度更不易达标。

II 组：40 - 55 g/L (N =68) 8.90 (4.50, 14.90)0.054III 组：> 55 g/L(N = 6) 5.10 (1.80, 6.70)图1.3 肌酐清除率大于130 mL/min患者临床指标分布的箱型图


本文编号：3508088