鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能及味觉变化的临床研究
发布时间：2021-12-31 04:16
第一部分:鼻咽癌患者放疗后吞咽困难的临床研究目的利用视频造影吞咽检查（videofluoroscopic swallowingstudy,VFSS）分析鼻咽癌患者放疗后舌骨运动学变化特征,初步探讨放射治疗导致患者吞咽困难的力学特征。方法选取25例鼻咽癌患者为研究对象,在放疗前后使用普通X线模拟机采集吞咽视频,通过视频分析软件对吞咽视频进行连续快速截图,对比患者放疗前后吞咽时间,舌骨及喉的最大移动度及平均移动速度。结果25名受试者放疗后平均吞咽时间较放疗前延长（1.38±0.23s Vs 1.12±0.26s,t=-9.53,p=0.00）。舌骨向前移动度（hyoid anterior displacement,HA）放疗后较放疗前降低（0.78±0.24cm Vs 1.01±0.25cm,t=5.82,p=0.00）;舌骨垂直方向移动度（hyoid vertical displacement,HV）放疗后也较前降低（0.78±0.18cm Vs 1.01±0.25cm,t=2.56,p=0.02）;舌骨平均移动速度放疗后明显降低（0.83±0.19cm/sVs 1.31±0.45cm/...
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：91 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１左右图分别代表舌骨及喉分别处于静息时刻及最大位移时刻的两张视频截图
第一部分?鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能及味觉变化的临床研究??ｎｎ??图１左右图分别代表舌骨处于静息时刻及吞咽最大位移时刻的两张视频截图。??表１放疗前后吞咽时间及舌骨、喉室移动度的对比??放疗前?放疗后?／值?ｐ??吞咽时间（ｓ）?１．１２±〇．２６?１．３８±０．２３?－９．５３?０．００??舌大?＇．。隨２５?°．７８±。．２４?５．８２?＿??０．８９±０．２５?０．７８±０．１８?２．５６?０．０２??移动度（ｃｍ）??１．３１±〇．４５?０．８３±０．１９?６．４６?０．００??Ｃｃｍ／ｓ；??讨论??吞咽是一个很复杂的过程，包含了一系列顺序动作，如舌骨的垂直及前向运动，??会厌的卷曲及封盖，真、假声带闭合，及上食管括约肌（ｕｐｐｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，??ＵＥＳ）的开放等等。舌骨是吞咽活动的标志，吞咽过程舌骨的移动特征是先向上再向??外移动，最后再回到静息位置。在这个过程中舌骨前向运动主要作用是打开ＵＥＳ，允??许食物进入食管，舌骨的垂直运动直接带动会厌关闭。因此，舌骨的运动在吞咽过程??中起到保护气道及安全有效转运食物的作用［９，１６］。研究舌骨移动度变化特征对研究吞??咽功能改变的运动学特征有重要意义＿，１７］。??我们的研究显示吞咽过程舌骨的活动是先向上再向外移动，最后再回到静息位置，??同ＩｓｈｉｄａＭ的报道一致。在这个过程中舌骨前向运动主要作用是打开ＵＥＳ，允许食物??进入食管。舌骨的垂直运动带动会厌关闭。因此，舌骨的运动在吞咽过程中起到保护??气道及安全有效转运食物。本研究发现舌骨前后方向移动度０．９０±０．３０ｃｍ，垂直方向??１
第二部分?鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能及味觉变化的临床研宄??－？■甜味觉??３＇?Ｌ＾ｉ?■咸味觉??＾?２－?Ｉ?ｆ?＾ｒｌ?－?＾??Ｉ：．尺丨０?Ｗ??图５不同时间点甜、咸、酸、苦四种味觉的动态变化??１５ｎ??＋综合味觉??＿ｇ?Ｊ?????＃?＃?＃?＃?＃??图６不同时间点综合味觉动态变化??３、患者治疗前后体重的变化及与味觉损伤的相关性??本研宂观察到患者在治疗前后体重呈下降趋势，本组资料显示放疗前后体重降低??的平均值为６．２０±２．２２Ｋｇ?（０．５Ｋｇ－１０．５Ｋｇ）。患者放疗第６周味觉下降的平均值为??９．６２±２．６２?（３－１２）？??味觉下降程度与体重降低两者的相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析，结果??显示，放疗前后味觉的下降程度与体重的变化呈正相关（Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数＝０．８４７，??ｐ＜０．００１）（表?７）。??散点图分析显示两者之间呈线性相关（ｙ＝０．７０９１ｘ－０．６２５３，Ｒ２?＝?０．６９９）（见图７）??３８??
【参考文献】：
期刊论文
[1]Cancer incidence and mortality in Guangdong province,2012[J]. Ruilin Meng,Kuangrong Wei,Liang Xia,Yanjun Xu,Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Lifeng Lin. Chinese Journal of Cancer Research. 2016(03)
[2]自然吞咽过程中舌骨及喉室移动度的研究[J]. 邓翀,林勤,吴琼,周雨霏,饶明月,王丽琛,田野. 中华放射肿瘤学杂志. 2015 (06)
本文编号：3559601
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：91 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１左右图分别代表舌骨及喉分别处于静息时刻及最大位移时刻的两张视频截图
第一部分?鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能及味觉变化的临床研究??ｎｎ??图１左右图分别代表舌骨处于静息时刻及吞咽最大位移时刻的两张视频截图。??表１放疗前后吞咽时间及舌骨、喉室移动度的对比??放疗前?放疗后?／值?ｐ??吞咽时间（ｓ）?１．１２±〇．２６?１．３８±０．２３?－９．５３?０．００??舌大?＇．。隨２５?°．７８±。．２４?５．８２?＿??０．８９±０．２５?０．７８±０．１８?２．５６?０．０２??移动度（ｃｍ）??１．３１±〇．４５?０．８３±０．１９?６．４６?０．００??Ｃｃｍ／ｓ；??讨论??吞咽是一个很复杂的过程，包含了一系列顺序动作，如舌骨的垂直及前向运动，??会厌的卷曲及封盖，真、假声带闭合，及上食管括约肌（ｕｐｐｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，??ＵＥＳ）的开放等等。舌骨是吞咽活动的标志，吞咽过程舌骨的移动特征是先向上再向??外移动，最后再回到静息位置。在这个过程中舌骨前向运动主要作用是打开ＵＥＳ，允??许食物进入食管，舌骨的垂直运动直接带动会厌关闭。因此，舌骨的运动在吞咽过程??中起到保护气道及安全有效转运食物的作用［９，１６］。研究舌骨移动度变化特征对研究吞??咽功能改变的运动学特征有重要意义＿，１７］。??我们的研究显示吞咽过程舌骨的活动是先向上再向外移动，最后再回到静息位置，??同ＩｓｈｉｄａＭ的报道一致。在这个过程中舌骨前向运动主要作用是打开ＵＥＳ，允许食物??进入食管。舌骨的垂直运动带动会厌关闭。因此，舌骨的运动在吞咽过程中起到保护??气道及安全有效转运食物。本研究发现舌骨前后方向移动度０．９０±０．３０ｃｍ，垂直方向??１
第二部分?鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能及味觉变化的临床研宄??－？■甜味觉??３＇?Ｌ＾ｉ?■咸味觉??＾?２－?Ｉ?ｆ?＾ｒｌ?－?＾??Ｉ：．尺丨０?Ｗ??图５不同时间点甜、咸、酸、苦四种味觉的动态变化??１５ｎ??＋综合味觉??＿ｇ?Ｊ?????＃?＃?＃?＃?＃??图６不同时间点综合味觉动态变化??３、患者治疗前后体重的变化及与味觉损伤的相关性??本研宂观察到患者在治疗前后体重呈下降趋势，本组资料显示放疗前后体重降低??的平均值为６．２０±２．２２Ｋｇ?（０．５Ｋｇ－１０．５Ｋｇ）。患者放疗第６周味觉下降的平均值为??９．６２±２．６２?（３－１２）？??味觉下降程度与体重降低两者的相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析，结果??显示，放疗前后味觉的下降程度与体重的变化呈正相关（Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数＝０．８４７，??ｐ＜０．００１）（表?７）。??散点图分析显示两者之间呈线性相关（ｙ＝０．７０９１ｘ－０．６２５３，Ｒ２?＝?０．６９９）（见图７）??３８??
【参考文献】：
期刊论文
[1]Cancer incidence and mortality in Guangdong province,2012[J]. Ruilin Meng,Kuangrong Wei,Liang Xia,Yanjun Xu,Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Lifeng Lin. Chinese Journal of Cancer Research. 2016(03)
[2]自然吞咽过程中舌骨及喉室移动度的研究[J]. 邓翀,林勤,吴琼,周雨霏,饶明月,王丽琛,田野. 中华放射肿瘤学杂志. 2015 (06)
本文编号：3559601
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/yxlbs/3559601.html
