基于冠脉CTA的冠心病患者大鱼际表征与中医证素的关联性研究
发布时间：2022-01-01 08:03
“望闻问切”是中医诊察疾病的手段,望诊居四诊之首。望诊是通过观测症状、体征等病理现象,推测内在相应脏腑的变化,并从中提炼证候要素,病证结合,指导临床诊疗。《灵枢·经脉》、《灵枢·邪客》诸多条文记载大鱼际为少阴心经、厥阴心包经、太阴肺经直接所络,大鱼际表征与心肺功能密切相关。心主血脉,肺主一身之气助心行血,心肺功能失常、气血不利,则心脉瘀滞,继而产生狭窄,可通过经络反映于体表大鱼际区域。导师经过三十多年的临床实践提出冠心病大鱼际三维望诊法:大鱼际颜色、肌肉、皮纹、皮下血管等表征的异常变化与冠心病及其证素关系密切,大鱼际望诊法能够指导中医辨证及临床用药。目前缺乏大鱼际表征的分级规范,及与冠心病及其证素相关性研究。本研究在建立大鱼际表征分级规范的基础上,探索大鱼际异常表征与冠心病的关系,从而初步明确大鱼际异常表征在评估冠心病中的作用,分析大鱼际异常表征与冠心病中医证素的关联性,为大鱼际异常表征辅助冠心病中医辨证提供依据。一、研究目的采用文献分析、专家问卷调查制订大鱼际表征分级规范;通过临床研究探讨大鱼际异常表征与冠心病及其证素的相关性,为大鱼际异常表征辅助冠心病中医辨证提供依据。二、研究方法...
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：169 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１整体研究思路图??
?中国中医科学院二〇一六级博士研究生学位论文???第一部分文献综述??综述一常见冠心病的体表特征及临床意义述评??冠心病是危害人类健康的重大疑难玻早期临床筛查对冠心病的有效防治意??义重大。当前的筛查方法，如心电图、心脏超声、血液检查等均依赖仪器与专业??技术人员，危险量表评分计算步骤繁琐，操作不便。与冠心病相关的体表特征具??有无创简便、患者依从性高的特点，适合在基层普遍推广，利于患者自察。合理??利用医疗资，减少患者医疗负担。??通过观察冠心病相关的体表特征，能够推测和评估冠脉和心脏的异常状态［９】。??西医认为耳垂皱褶、手部皮肤纹理与冠心病关系密切。中医认为心脏通过正经、??经别、络脉直接或间接络于舌、耳、面、手。以下述评这些体表特征与冠心病关??联的临床应用现状和意义。??１?Ｆｒａｎｋ’ｓ?征??Ｆｒａｎｋ’ｓ征，即耳垂出现病理性皱褶，由美国法医Ｓａｎｄｅｒｓ?Ｔ．Ｆｒａｎｋ｜ＩＱ】在尸解??中首次发现耳垂斜形折痕（ｄｉａｇｏａｌｅａｒｌｏｂｅｃｒｅａｓｅ，?ＤＥＬＣ），即自耳屏间切迹向后??约４５°止于耳垂边缘，呈直线形或弧形的皮肤皱纹，冠心病患者出现耳垂皱褶??频率高，国内外称为耳垂皱纹（ｅａｒｌ〇ｂｅ?ｃｒｅａｓｅ，ＥＬＣ）、ＤＥＬＣ［ｎｌ。见图２。??—??Ｉ奮讓??图２耳垂皱褶征（箭头所指）??国内外学者对Ｆｒａｎｋ征与冠心病关系进行多次临床研究，如临床病例报道、??队列研宄、回顾性研究及诊断性试验等［１２＿１５］。研究发现耳垂皱褶征在冠心病患者??１８??
?基于冠脉ＣＴＡ的冠心病患者大鱼际表征与中医证素的关联性研究???关性研究?息杂志?性皮??炎??大鱼际掌纹形态特征与哮喘的相关性山东中医药大％ｍｍ??２２?研宄?学学报?２００４’（０２）?哮口而??注：＊鱼际络脉指大鱼际青筋??如图５所示，可知大鱼际量化的相关研究２００４年前无文献发表，２０１３年之??后呈较快增长趋势。??Ｍ．ｌ．ｌｌｌ．??２００４?２００６?２０１３?２０１４?２０１６?２（）１５?２０１７?２０１８?２〇１１）??轉??图５鱼际文献及论文研究情况??３大鱼际表征研究构成??文献中所称大鱼际掌纹是指大鱼际区域皮肤纹理；鱼际络脉／青筋为大鱼际??区域内皮下浅表毛细血管，大拇指根部血管在鱼际范围边界上，因其有独立的临??床意义，因此单独列出，与鱼际络脉／青筋区分。??通过对纳入２２篇文献进行研读，对其所涉及的鱼际表征进行归纳总结，鱼??际掌纹研究共２１篇，鱼际青筋研究２篇，鱼际肌形态研宄０篇。??４大鱼际表征相关病种研究??如图６所示，在所纳入２２篇文献中，研宄病种涉及６种，哮喘１３篇、变应??性鼻炎２篇，肺间质纤维化１篇，湿疹２篇，变应性皮炎１篇，冠心病２篇。在??与冠心病相关的文献共２篇，均为与大鱼际青筋相关性研究，其余鱼际表征未涉??及，研宄类型均为临床研宄。??３５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]大鱼际三维望诊法的临床辨治[J]. 李玉坤,刘大胜,任聪,王丽颖,韩学杰. 中国中医急症. 2020(02)
[2]脑力劳动人群职业紧张现状及其影响因素[J]. 卢武红,张文倩,高雅婷,刘继文. 工业卫生与职业病. 2019(06)
[3]H型高血压病人Hcy水平、血压及冠状动脉病变程度的相关性研究[J]. 张秦风,高奋,王远,巩书文,秦卫伟,张娜娜,肖传实,李虹. 中西医结合心脑血管病杂志. 2019(20)
[4]耳垂褶皱与心血管疾病及中医证候要素的相关性分析[J]. 王辉奇,王珊. 吉林中医药. 2019(10)
[5]Frank征在社区人群冠心病筛查中的应用研究[J]. 朱占芳,徐蕾,于敏,杨瑾,尹幽蕾,刘飞,刘富强. 中西医结合心脑血管病杂志. 2019(14)
[6]吸烟在冠心病发生发展中的作用机制和研究进展[J]. 高建,孟晓萍. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(23)
[7]冠心病不同发展阶段中医证演变规律研究[J]. 王传池,杨燕,吴珊,江丽杰,胡镜清. 中华中医药杂志. 2019(05)
[8]冠脉CTA在冠心病患者诊断的研究进展[J]. 陈睿,胡允兆,黄裕立. 医学理论与实践. 2019(07)
[9]冠心病左室重构患者中医证素、危险因素与左室重构的关联规则分析[J]. 姚明龙,林侃,郑关毅,熊尚全,傅开龙,刘文洪. 中医杂志. 2019(04)
[10]湿疹患者大鱼际掌纹特应征的临床研究[J]. 赵国静,王燕青,周佩夏,刘怡,冷眉,陆学超. 现代中西医结合杂志. 2018(33)
硕士论文
[1]慢性稳定性冠心病患者舌象与临床检查指标相关性研究[D]. 王金平.北京中医药大学 2016
[2]不稳定型心绞痛患者多元望诊信息提取及验证[D]. 孙京.山东中医药大学 2015
[3]冠状动脉造影与手掌鱼际络脉的相关性研究[D]. 玄昌波.北京中医药大学 2015
[4]大鱼际掌纹形态特应征与变应性鼻炎相关性研究[D]. 刘颖慧.山东中医药大学 2013
本文编号：3561958
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：169 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１整体研究思路图??
?中国中医科学院二〇一六级博士研究生学位论文???第一部分文献综述??综述一常见冠心病的体表特征及临床意义述评??冠心病是危害人类健康的重大疑难玻早期临床筛查对冠心病的有效防治意??义重大。当前的筛查方法，如心电图、心脏超声、血液检查等均依赖仪器与专业??技术人员，危险量表评分计算步骤繁琐，操作不便。与冠心病相关的体表特征具??有无创简便、患者依从性高的特点，适合在基层普遍推广，利于患者自察。合理??利用医疗资，减少患者医疗负担。??通过观察冠心病相关的体表特征，能够推测和评估冠脉和心脏的异常状态［９】。??西医认为耳垂皱褶、手部皮肤纹理与冠心病关系密切。中医认为心脏通过正经、??经别、络脉直接或间接络于舌、耳、面、手。以下述评这些体表特征与冠心病关??联的临床应用现状和意义。??１?Ｆｒａｎｋ’ｓ?征??Ｆｒａｎｋ’ｓ征，即耳垂出现病理性皱褶，由美国法医Ｓａｎｄｅｒｓ?Ｔ．Ｆｒａｎｋ｜ＩＱ】在尸解??中首次发现耳垂斜形折痕（ｄｉａｇｏａｌｅａｒｌｏｂｅｃｒｅａｓｅ，?ＤＥＬＣ），即自耳屏间切迹向后??约４５°止于耳垂边缘，呈直线形或弧形的皮肤皱纹，冠心病患者出现耳垂皱褶??频率高，国内外称为耳垂皱纹（ｅａｒｌ〇ｂｅ?ｃｒｅａｓｅ，ＥＬＣ）、ＤＥＬＣ［ｎｌ。见图２。??—??Ｉ奮讓??图２耳垂皱褶征（箭头所指）??国内外学者对Ｆｒａｎｋ征与冠心病关系进行多次临床研究，如临床病例报道、??队列研宄、回顾性研究及诊断性试验等［１２＿１５］。研究发现耳垂皱褶征在冠心病患者??１８??
?基于冠脉ＣＴＡ的冠心病患者大鱼际表征与中医证素的关联性研究???关性研究?息杂志?性皮??炎??大鱼际掌纹形态特征与哮喘的相关性山东中医药大％ｍｍ??２２?研宄?学学报?２００４’（０２）?哮口而??注：＊鱼际络脉指大鱼际青筋??如图５所示，可知大鱼际量化的相关研究２００４年前无文献发表，２０１３年之??后呈较快增长趋势。??Ｍ．ｌ．ｌｌｌ．??２００４?２００６?２０１３?２０１４?２０１６?２（）１５?２０１７?２０１８?２〇１１）??轉??图５鱼际文献及论文研究情况??３大鱼际表征研究构成??文献中所称大鱼际掌纹是指大鱼际区域皮肤纹理；鱼际络脉／青筋为大鱼际??区域内皮下浅表毛细血管，大拇指根部血管在鱼际范围边界上，因其有独立的临??床意义，因此单独列出，与鱼际络脉／青筋区分。??通过对纳入２２篇文献进行研读，对其所涉及的鱼际表征进行归纳总结，鱼??际掌纹研究共２１篇，鱼际青筋研究２篇，鱼际肌形态研宄０篇。??４大鱼际表征相关病种研究??如图６所示，在所纳入２２篇文献中，研宄病种涉及６种，哮喘１３篇、变应??性鼻炎２篇，肺间质纤维化１篇，湿疹２篇，变应性皮炎１篇，冠心病２篇。在??与冠心病相关的文献共２篇，均为与大鱼际青筋相关性研究，其余鱼际表征未涉??及，研宄类型均为临床研宄。??３５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]大鱼际三维望诊法的临床辨治[J]. 李玉坤,刘大胜,任聪,王丽颖,韩学杰. 中国中医急症. 2020(02)
[2]脑力劳动人群职业紧张现状及其影响因素[J]. 卢武红,张文倩,高雅婷,刘继文. 工业卫生与职业病. 2019(06)
[3]H型高血压病人Hcy水平、血压及冠状动脉病变程度的相关性研究[J]. 张秦风,高奋,王远,巩书文,秦卫伟,张娜娜,肖传实,李虹. 中西医结合心脑血管病杂志. 2019(20)
[4]耳垂褶皱与心血管疾病及中医证候要素的相关性分析[J]. 王辉奇,王珊. 吉林中医药. 2019(10)
[5]Frank征在社区人群冠心病筛查中的应用研究[J]. 朱占芳,徐蕾,于敏,杨瑾,尹幽蕾,刘飞,刘富强. 中西医结合心脑血管病杂志. 2019(14)
[6]吸烟在冠心病发生发展中的作用机制和研究进展[J]. 高建,孟晓萍. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(23)
[7]冠心病不同发展阶段中医证演变规律研究[J]. 王传池,杨燕,吴珊,江丽杰,胡镜清. 中华中医药杂志. 2019(05)
[8]冠脉CTA在冠心病患者诊断的研究进展[J]. 陈睿,胡允兆,黄裕立. 医学理论与实践. 2019(07)
[9]冠心病左室重构患者中医证素、危险因素与左室重构的关联规则分析[J]. 姚明龙,林侃,郑关毅,熊尚全,傅开龙,刘文洪. 中医杂志. 2019(04)
[10]湿疹患者大鱼际掌纹特应征的临床研究[J]. 赵国静,王燕青,周佩夏,刘怡,冷眉,陆学超. 现代中西医结合杂志. 2018(33)
硕士论文
[1]慢性稳定性冠心病患者舌象与临床检查指标相关性研究[D]. 王金平.北京中医药大学 2016
[2]不稳定型心绞痛患者多元望诊信息提取及验证[D]. 孙京.山东中医药大学 2015
[3]冠状动脉造影与手掌鱼际络脉的相关性研究[D]. 玄昌波.北京中医药大学 2015
[4]大鱼际掌纹形态特应征与变应性鼻炎相关性研究[D]. 刘颖慧.山东中医药大学 2013
本文编号：3561958
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