重复神经电刺激异常对肌萎缩侧索硬化患者预后的影响

发布时间：2022-10-04 11:06

　　背景:肌萎缩侧索硬化（Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS）是最常见的运动神经元病,目前其发病机制尚未被研究清楚,而且无特效治疗。此病除了同时累及上、下运动神经元之外,研究表明其神经肌肉接头（Neuromuscular Junction,NMJ）也存在受累,并且可以在低频重复神经电刺激（Low Frequency Repetitive Nerve Stimulation,LF-RNS）中表现出复合肌肉动作电位（Compound Muscle Action Potential,CMAP）波幅递减的现象。目的:本研究旨在明确ALS患者的LF-RNS结果与其临床特点、针极肌电图（Electromyography,EMG）结果的关系,并探索LF-RNS异常对ALS患者预后的影响。方法:回顾性分析2014-3至2018-12期间就诊北京协和医院神经内科并完成LF-RNS检查的ALS患者。对所有患者的眼轮匝肌（Orbicularis Oculi,00）、斜方肌（Trapezius,TRAP）和小指展肌（Abductor Digiti Minimi,ADM）进行 LF-... 

【文章页数】：55 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
引言
研究对象和方法
    一、研究对象
        1.1 ALS的诊断标准
        1.2 研究对象的纳入及排除标准
    二、研究方法
        2.1 基线临床资料的收集
        2.2 LF-RNS检查
        2.3 EMG检查
        2.4 随访
    三.数据处理与统计分析
实验结果
    一、一般资料
    二、ALS患者的临床资料与LF-RNS结果的关系
        2.1 所有ALS患者的基线临床资料
        2.2 ALS患者的LF-RNS特点
        2.3 总体LF-RNS+与总体LF-RNS-的ALS患者的基线临床资料对比
        2.4 肌力与LF-RNS结果的关系
        2.5 肌肉萎缩与LF-RNS结果的关系
        2.6 ALS患者临床特点与LF-RNS结果的多因素Logistic回归分析
    三、ALS患者的EMG特点与LF-RNS结果的关系
        3.1 1~(st) CMAP波幅与LF-RNS波幅变化比例的关系
        3.2 EMG神经源性损害情况与LF-RNS结果的关系
    四、ALS患者的LF-RNS结果与预后的关系
        4.1 影响ALS患者预后的单因素分析
        4.2 影响ALS患者预后的多因素Cox回归分析
讨论
    一、ALS患者的LF-RNS特点
    二、ALS的LF-RNS结果与临床指标的关系
        2.1 ALS患者本身的特点与LF-RNS结果的关系
        2.2 ALS患者的疾病严重程度、疾病进展速度与LF-RNS结果的关系
    三、ALS的LF-RNS结果与EMG的关系
    四、ALS的LF-RNS结果与预后的关系
    五、本研究的创新性与局限性
结论
参考文献
Repetitive Nerve Stimulation in Amyotrophic Lateral Sclerosis
    References
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]Amyotrophic lateral sclerosis as a synaptopathy[J]. Matthew J.Fogarty.  Neural Regeneration Research. 2019(02)
[2]中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南[J]. 崔丽英,蒲传强,樊东升,刘明生.  中华神经科杂志. 2012 (07)



本文编号：3684917