颅底远外侧入路的应用解剖研究

发布时间：2020-09-01 14:25

　　 [目的]：探讨颅底远外侧入路手术区域主要结构的形态和毗邻关系。 [方法]：对30个成人干颅骨标本的枕髁、舌下神经管及相关的骨性标志的毗邻进行测定。对15个10％福尔马林固定的成人尸头标本进行解剖：测定横窦、乙状窦、窦汇颅骨外表面标志，自后外向前内磨除枕髁至显露舌下神经管内口，测量所需磨除的枕髁范围。在手术放大镜(×4.5)对10个10％福尔马林固定的成人连颈尸头标本进行解剖，测量枕下区的椎动脉及毗邻结构。 [结果]：1．星点并不总是正对横窦乙状窦交汇处。上项线上极多位于近端横窦的上方。头半棘肌枕骨附着处多位于近端横窦的下方。乳突后头夹肌枕骨附着处位于横窦乙状窦交汇处的下内方。枕外隆凸尖位于窦汇的下方。2．枕髁及相关测量：舌下神经管内口位于枕髁中后1／3交界处，右侧颈静脉外口至枕髁距离短于左侧。3．寰枢段椎动脉由静脉丛或静脉窦包裹，长度及弯曲变异很大。寰枢段椎动脉分支多由内侧壁发出。4．60％枕动脉走在头最长肌之下，40％走在头最长肌表面。5．支配肌肉的脊神经在肌肉骨附着部附近由外侧进入所支配肌肉。 [结论]：1．把头半棘肌和头夹肌的枕骨附着部作为其下静脉窦的表浅解剖性标志有助于减少远外侧入路手术时的静脉窦损伤。2．了解枕下区组织结构的解剖特点有助于在远外侧入路手术中预防重要结构损伤，提高手术疗效。
【学位单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2003
【中图分类】：R323.1
【部分图文】：

舌下神经管内口及毗邻:颈静脉结节顶点(红箭头)

图7:颅外钻孔位置示意图图8:星点与颅内静脉窦关系示意图:15侧星点正位于横窦乙状窦交汇处的颅骨外表面上，8侧星点位于横窦乙状窦交汇处下方的颅骨外表面上，7侧星点位于横窦乙状窦交汇处上方的颅骨外表面上

枕动脉在枕下区的走行:a肩肿提肌b头最长肌c二腹肌后腹d头半棘肌e枕动脉f枕小神经只枕大神经

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本文编号：2809852