家兔肺静脉心肌袖应用形态学研究及图像分析

发布时间：2020-09-10 13:49

　　研究背景：研究表明，缠绕于肺静脉和腔静脉壁的心肌组织与房性心律失常(atria arrhythmia，AAR)包括房早、房速、房扑、房颤之间存在特殊关系。同前电生理界将这些部位的心肌组织形象地称为“心肌袖”(Myocardial Sleeves)。引起人们对肺静脉日渐重视的主要原因，开始于局灶性房颤的解剖与电生理机制的研究，诱发局灶性房颤的异位兴奋灶90％以上来自肺静脉的开口或肺静脉壁内，射频消融治疗心房颤动主要在肺静脉根部进行。但是，对于肺静脉壁成为引发房颤的高发原因，尚缺乏合理的解释；推测可能与肺静脉局部组织内自律性增高、触发活动或是微折返有关。目前大量的临床资料和动物模型，仅局限在寻求治疗房颤的手段，评价射频消融这种方法的可行性、安全性和有效性。与肺静脉电生理密切相关的局部解剖学和组织学特征的研究却相对滞后，缺乏必要的基础研究和形态学资料。本实验通过对家兔肺静脉的大体解剖和肺静山四【科人学顾卜学位论义脉根部组织的光镜、透射电镜观察，试图为探讨局灶性房颤与肺静脉肌袖的关系提供形态学依据。从心脏发生学来看，缠绕于肺静脉壁和腔静脉壁的心肌组织与心脏的传导系统有着共同的来源—一静脉窦”‘。电生理检测，证实肌袖有自发的／快速的电活动，与心房之间有电活动的相互传导’‘’‘。目前公认肺静脉的特殊结构（肌袖）是产生异常兴奋并触发局灶性房颤的解剖基础，1司为肺静脉的平滑肌并不存在电活动，肺静脉的电活动来自延续到肺静脉壁内的心房肌。不同部位的心肌细胞形态结构、生理功能在不断的发生变化，肌袖的心肌细胞与普通心肌细胞之间是否存在解剖的差异？尚缺乏研究。本实验利用组织学方法和图像分析仪对左心房和肺静脉肌袖心肌细胞的多项参数和成分比例进行了测量，旨在获得不同部位心肌细胞的定量数据，比较它们之间的差别，为进一步揭示肺静脉引发房颤的原因提供客观依据。材料和方法：健康家兔断例u5例用于大体解剖和切片观察，5例用于电镜观察人雌雄不拘，体重1．30《．50kg。其中 25例取心肺标本固定，先解剖显示左心房与肺静脉，观察肺静脉的大体解剖：然后取肺静脉依次进行组织包埋，切片，OE染 2 山l川队科人学M I学位论义色和 Masson三色染色，光镜观察。5例新鲜标本，光镜下确定肺静脉心肌袖后，透射电镜观察肌袖结构。在相同的放大倍数下，各选取左心房和肺静脉肌袖典型的心肌细胞 105个，图像分析仪测量心肌细胞横切面的胞浆面积。核面积、核浆比、核圆形度和核周长。所测全部数据均由SPSS统计软件包处理，采用方差分析，获得的P值为均值间两两比较上检验所得。结果：①兔肺分［汁较多（左3右4），4条肺静脉借助3个肺静脉日与左心房相连，其中左、右后支汇合形成肺静脉短于后再注入左心房；各肺静脉长度大致相等，但左后支、右前支管径相对粗大。 ②所有个体肌袖的出现率为96％；所有肺静脉肌袖的出现率为41．2％，但各肺静脉出现肌袖的机率不等，以粗大的左后支。右前支出现率相对较高（分别为 47．8％才 72％）。 ③肌袖肺静脉壁各层结构完整，由四层组成，即内膜、中膜。肌袖层和外膜。左房心肌延伸入肺静脉壁内形成心肌袖，心肌细胞位于管壁中膜和外膜之间，与中膜的平滑肌各自分开，中间隔有结缔组织膜，与外膜界限不清楚。 3 山四户村人学M1一学位论义 ④肌有讪L纤维在肺静脉口附近最厚，达0．5刃．smm，在向肺门延伸时逐渐变薄和减少；肌袖远端的肌纤维明显变细，最终消失在结缔组织内。肺静脉壁内心肌走行方向各异，杂乱排列，但以纵行纤维束为多，缠绕或位于肺静脉管壁的一侧。 ⑤起搏样细胞u样细胞）零散存在于肌袖心肌细胞之间，横纹不发达，胞浆染色较淡，细胞核大，核周有亮区。 ③透射电镜观察到肌袖心肌细胞超微结构类似于心房肌细胞，细胞间的连接主要为中间连接，核周未见到电于致密颗粒。 ①图像分析结果显示肌袖心肌细胞与左心房心肌细胞横切面的胞浆面积、核面积、核圆形度和核周长比较，存在显著性差异（P．01），细胞相对较小，胞核较圆；核浆比大致相同，无显著性差异 P川．05人细胞成分比例适当；无形态学的变异。小结：1、兔肺静脉根部有心房肌细胞缠绕，与心房肌比较，细胞较小，无形态学的特殊性。2、P样细胞存在于心肌细胞之间，它们可能是引发房颤的异位兴奋和局灶自律性升高的形态学基础。3、肺静脉根部杂乱排列的心肌纤维可能与心电传导的折返有关。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2003
【中图分类】：R322
【部分图文】：

肺静脉,出现率

肺静脉包括左前支6条(占6/24)，左后支n条(占11/23)，右前支18条(占18/25)，右后支5条(占5/25)。心肌袖在各肺静脉的出现率见图2。据此，将肺静脉分为普通肺静脉和肌袖肺静脉两类。左前支左后支右前支右后支图2心肌袖在各肺静脉的出现率(%)三、普通组织学观察切片标本中肺静脉管壁较薄，常呈塌陷状，管腔变扁或呈不规则形。普通肺静脉管壁大致可分为三层，即内膜、中膜和外膜，

肺静脉,纵切面

肌袖肺静脉纵切面，Moss

肺静脉,纵切面

肌袖肺静脉纵切面，Moss

【相似文献】