中足骨关节断面解剖与MRI对比研究

发布时间：2020-09-19 15:50

　　目的通过对包括Lisfranc关节和Chopart关节在内的中足部位在矢状位、斜冠状位和斜轴位平面的断层解剖标本与MRI图像进行对比研究，描述该部位的骨、关节以及韧带连接的解剖细节的形态及MRI的影像特征。找出各解剖结构的最佳显示层面。积累中足部位在矢状面、斜冠状面和斜轴位平面的断层解剖学资料，为中足部位病变的影像学诊断提供确切的形态学依据。材料和方法选用国人新鲜尸体，于踝关节上方10cm处离断的大体足部标本12例。按照人体仰卧位，足部自然放松体位，将足部标本置于肢体线圈内并固定。利用脂肪组织在MRI上具有特殊信号的特点，用维生素E胶粒，对各成像平面的足部标本进行体表定位。然后，分别进行矢状位、斜冠状位和斜轴位的MR成像。根据维生素E胶粒的定位标志进行划线后，对足部大体标本进行冷冻。然后按照体表划线，使用电动带锯对足部大体标本进行各平面的断层标本的制作。对断层标本处理后，进行记录和拍摄并与MRI图像进行对比。结果 (1)斜轴位平面：在此平面，中足各骨的排列以及相对应的关系能够清晰显示，并且能够观察到关节面的形态特征。尤其是中足部位各骨的横行排列及对应的关节关系一目了然。如：第一至第三两骨底分别与内侧、中间和外侧楔骨对应，第四和第五团骨底与骰骨对应，并且横贯于足内产侧缘的llsfranC关节显示清晰。呈横”。”形的Chopart关节也得到非常好的显示。中足与前足和后足的分界能够清楚地识别。距舟关节，足舟骨与三个楔骨后面之间的楔舟关节，三个楔骨之间的楔间关节，外侧楔骨与骰骨之间的楔骰关节，在MR图像和断层解剖标本上均能够非常清晰地显示。另外，大部分中足各路骨间的韧带连接在斜轴位平面能够清晰显示。包括JMT韧带，楔骨骨间韧带，楔骰韧带，TMT韧带，楔舟背侧韧带等，尤其是对usnc韧带显示极佳，可识别usanc 韧带的全长，表现为内侧楔骨外侧面与第二两骨底内侧之间的均匀低信号带状结构。 p）矢状面：能够准确地识别两骨底和对应的附骨的前后关系。如，距骨头与足舟骨，足舟骨与楔骨以及跟骨前端与骰骨的前后对应关系能够清晰显示。在显示关节方面，也是以前后方位形成的关节占优势。尤以显示距跟舟关节为佳。能够识别的韧带主要为：TMT韧带，以背侧TMT韧带为主，楔舟背侧韧带，楔骰骨间韧带及跟骰足底韧带能够清晰识别。 p）斜冠状位平面：此断面由于与埃骨长轴成90”垂直角，所以在显示中足各骨的短轴横断面的形态非常清楚。对显示谢骨间横行的骨间韧带也很有用。如，楔骨骨间韧带，IMT韧带等。但是，在显示谢骨间关节的对应关系以及两骨底与谢骨间的对应关系和相应的关节面不是很有意义。结论本研究通过与足部断层解剖标本的对比，表明MRI在中足部位的矢状面、斜轴位平面和斜冠状位平面能够清晰显示包括＊9 ．2． rnC关节和ChOPat关节在内的中足各路骨、关节及韧带连接的解剖细节。尤其是斜轴位平面，几乎对中足部位各骨的排列、路骨间的关节以及韧带连接均能够给予清晰可靠的描述，是中足部位 MR成像必不可少的平面。另外抓RI对中足部位骨关节、韧带结构的描述，不论从成像平面还是从解剖细节的显示方面明显优于其它影像技术。总之，此研究为临床影像学在足部的应用奠定了坚实的形态学基础，具有重要的现实意义。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2003
【中图分类】：R322;R445.2
【部分图文】：

矢状位断面解剖标本2

矢状位断面解剖标本3

矢状位断面解剖标本5

【参考文献】