性病门诊梅毒流行病学特征及影响患者预后相关因素研究

发布时间：2017-10-19 13:10

  本文关键词：性病门诊梅毒流行病学特征及影响患者预后相关因素研究

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【摘要】：目的：探讨我院性病门诊梅毒患者的流行病学特征及影响梅毒预后的相关因素,为梅毒的防治提供依据。方法：以2009年1月到2013年12月期间在昆明医科大学第一附属医院性病门诊就诊的所有梅毒患者为研究对象,采集患者的流行病学特征、临床特点,进行TPPA、TRUST滴度检测,对TPPA和TRUST均为阳性患者再进行梅毒分期诊断,同时进行HIV、HSV-2血清学检查。建立Excel动态随访数据库,用SPSS19.0统计软件进行分析,对规范驱梅治疗随访2年以上资料完整的患者进行相关因素对患者预后的影响研究。结果：TPPA和TRUST均为阳性患者共1755例。(1)男性695例,女性1060例,男女之比0.66：1：年龄16-86岁,平均34.2岁,以16-39岁的青年病例最多：各个文化层次均有分布,以初中及初中以下为主(54.9%)；分布于各行各业,无业人员占32.6%,其次为公司职员(20.2%)。(2)未婚者、已婚者、离异或丧偶者的比例分别为83.8%、13.9%、2.3%；98.8%的患者传播途径为异性性传播;只有4.6%的患者坚持使用安全套,其中性伴数为1个、2个、≥3个时,未婚者从未使用安全套的比例分别为6.4%、20.2%、20.7%,已婚/离异/丧偶者从未使用安全套的比例分别为90.1%、41.1%、32.7%。(3)91.5%患者为汉族；53.3%患者以体检为就诊原因,其次为出现皮疹及相关内脏损害(15.2%)、术前检查及其他住院(14.6%)、孕前+孕期检查(13.0%)。(4)一期梅毒临床表现为生殖器部位硬下疳,二期梅毒皮损表现多样,2例三期梅毒表现为口腔梅毒性树胶肿。(5)梅毒合并HIV的感染率为1.0%,合并生殖器疱疹的感染率为5.3%。规范驱梅治疗随访2年以上资料完整的患者共335例。(1)TRUST总转阴率为91.6%,其中一期梅毒转阴率为100%,显著高于二期梅毒94.1%及潜伏梅毒90.9%的转阴率,1例三期梅毒未转阴。治疗前血清初始滴度≥1：32的早期梅毒患者血清TRUST滴度全部转阴,显著高于治疗前血清初始滴度1：32的早期梅毒患者89.5%的转阴率。经治疗的93.0%汉族患者TRUST滴度转阴,显著高于其他少数民族79.4%的转阴率。(2)2年随访TRUST总复发13例,总复发率为3.9%,其中一期梅毒复发率为0%,二期梅毒复发率为5.9%,潜伏梅毒复发率为3.3%,1例三期梅毒未复发。16.7%合并HIV感染及生殖器疱疹的患者出现血清复发,显著高于无合并其他性病患者3.2%的复发率。16.9%治疗前TRUST初始滴度为1：1的患者出现血清复发,显著高于≥1：2患者2.4%的复发率。33.3%的同性恋患者出现血清复发,显著高于非同性恋患者3.6%的血清复发率。28.6%以婚检为就诊原因的患者及25.0%以孕前检查为就诊原因的患者出现血清复发,显著高于以其他原因就诊患者3.1%的复发率。(3)TRUST总血清固定率为4.5%,其中一期梅毒固定率为0%,二期梅毒固定率为0%,潜伏梅毒固定率为5.8%,三期梅毒仅有1例,出现血清固定。苄星青霉素的血清固定率为3.3%,显著低于其他方案17.2%的血清固定率。11.8%的少数民族患者出现梅毒血清固定,显著高于汉族3.7%的血清固定率。结论：皮肤性病科门诊就诊的梅毒患者遍布各年龄、各个文化层次、各行各业人群,多性伴、安全套使用率低是梅毒感染的重要危险因素,性伴的同时检查同时治疗至关重要,多层次、多渠道、多方式、覆盖不同人群的性病防治教育需进一步加强,青中年、低文化程度和低经济收入人群是需要重点关注的梅毒重点人群。早发现、早诊断、早治疗是提高梅毒治愈率、避免出现梅毒血清固定及复发的重要措施,合并其他性病是梅毒复发的重要危险因素,苄星青霉素仍是目前治疗梅毒的首选药物。
【关键词】：性病门诊 梅毒 流行 预后 影响因素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R759.1
【目录】：

• 主要英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 对象和方法14-16
• 结果16-38
• 讨论38-43
• 结论43-44
• 参考文献44-47
• 综述47-54
• 参考文献51-54
• 攻读学位期间发表的文章54-55
• 攻读学位期间获奖情况55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 吴明尚;;我国性病流行状况与控制对策[J];华夏医学;2006年05期

2 李玉叶;何黎;王永兰;郑永唐;;412例性病患者的HIV感染状况及临床特征[J];中国艾滋病性病;2006年05期

3 丘睿业,郭勇贤,罗学优,何秋平;二期梅毒合并尖锐湿疣1例[J];中国皮肤性病学杂志;2004年11期

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本文编号：1061273