支气管镜介导标本对儿童结核病诊断价值的系统评价和Meta分析

发布时间：2017-11-17 21:00

  本文关键词：支气管镜介导标本对儿童结核病诊断价值的系统评价和Meta分析

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【摘要】：目的定量评估支气管镜介导标本对儿童结核病(TB)的诊断价值。方法检索PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索起止时间为建库至2016年2月,并回溯纳入文献的参考文献。2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献,采用QUADAS-2量表行文献偏倚风险评估。以临床诊断和实验室诊断作为TB诊断的金标准,评估支气管镜介导标本(支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜组织及支气管黏膜刷检)及不同检测方法诊断儿童TB的敏感度和特异度,并以胃液作为对照标本。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,建立汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)等。采用Stata 12.0软件绘制Deek's漏斗图评估发表偏倚。结果 14篇文献进入Meta分析,纳入2 781份(1 082例患儿)的支气管镜介导标本。114篇文献报道了支气管镜介导所有标本对儿童TB的诊断,汇总敏感度和特异度分别为0.38(95%CI:0.35~0.41)和1.00(95%CI:0.99~1.00);按照标本及检测方法行亚组分析,支气管黏膜组织活检的敏感度为0.51(95%CI:0.40~0.61),特异度为1.00(95%CI:0.81~1.00);支气管肺泡灌洗液培养、涂片和PCR的敏感度分别为0.36(95%CI:0.32~0.40)、0.21(95%CI:0.15~0.28)和0.58(95%CI:0.46~0.69),特异度分别为1.00(95%CI:0.99~1.00)、1.00(95%CI:0.98~1.00)和1.00(95%CI:0.84~1.00)。210篇文献报道胃液对儿童TB的诊断,胃液培养敏感度为0.52(95%CI:0.47~0.57),特异度为1.00(95%CI:0.98~1.00);涂片敏感度为0.25(95%CI:0.16~0.36),特异度为1.00(95%CI:0.95~1.00)。3支气管肺泡灌洗液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.883 9;胃液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.873 7。4支气管肺泡灌洗液培养、涂片和胃液诊断TB文献的Deeks'检验P分别为0.005、0.014和0.147。结论支气管镜介导的标本对儿童TB的诊断价值是肯定的,但支气管肺泡灌洗液作为最常用的标本采用培养和涂片对TB诊断的敏感度不优于胃液。
【作者单位】： 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育与疾病教育部重点实验室;重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心;
【分类号】：R529.9
【正文快照】： 儿童是结核病(TB)高危人群,近年发病率有增高的趋势[1~3]。据WHO统计,每年有53万~100万儿童诊断为TB,每年有13.6万儿童死于TB,至少占全球疾病负担的6%[4~7]。由于儿童TB临床表现多样且不典型,排菌量少、痰涂片阳性率低,导致诊断困难[8,9]。TB实验室诊断常用的标本有痰、胃液及

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本文编号：1197320