阿德福韦酯联合方案治疗失败的慢性乙型肝炎患者换用替诺福韦酯优化治疗效果分析

发布时间：2017-11-25 17:27

  本文关键词：阿德福韦酯联合方案治疗失败的慢性乙型肝炎患者换用替诺福韦酯优化治疗效果分析

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【摘要】：目的:分析对阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)为基础的联合方案治疗失败的慢性乙型肝炎患者换用替诺福韦酯(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF)优化治疗的长期疗效及安全性。方法:回顾性评价替诺福韦酯优化治疗50例对阿德福韦酯联合方案治疗失败患者的疗效及安全性。结果:50例患者年龄23.0~51.0(35.0±17.3)岁。基线平均血清HBV DNA水平为(4.8±1.6)log IU/mL。48例HBeAg阳性(96.0%)。50例患者中,ADV)联合拉米夫定(Lamivudine,LAM)、联合替比夫定替比夫定(Telbivudine,LdT)、联合恩替卡韦恩替卡韦(Entecavir,ETV)治疗失败的患者分别有17(34.0%)例、14(28.0%)例、19(38.0%)例。治疗失败后换用TDF优化治疗,经过24.0~192.0(102.0±47.3)周治疗,不同时间点的病毒学应答率为12周38.0%,24周70.0%,36周77.1%,48周87.2%,60周83.7%,72周85.7%,84周92.1%,96周90.3%,108周95.8%,ALT复常率为12周34.0%,24周44.0%,36周54.2%,48周57.9%,60周62.9%,72周66.7%,84周71.3%,96周77.0%,108周82.8%。48例基线HBeAg阳性患者中,有5例(10.4%)发生HBeAg血清学转换。随访期间,6例患者出现病毒学突破,其中3例(2例TDF单药,1例TDF+ETV治疗)患者未能达到病毒学应答。没有严重不良事件发生。结论:对ADV为基础的联合治疗方案治疗失败的慢性乙型肝炎患者,换用TDF是一种安全、有效的优化治疗方案。
【作者单位】： 阳江市公共卫生医院感染科;南方医科大学第三附属医院检验科;中山大学附属第三医院感染科;
【分类号】：R512.62
【正文快照】： 慢性乙型肝炎患者长期服用核苷(酸)类似物(Nucleos(t)ide analogues,NUCs)的目的是有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA至极低甚至检测不到的水平,防止疾病进展为肝硬化、肝癌[1]。然而,长期服用NUCs而产生的耐药、患者依从性差、不规范治疗等因素是发生治疗失败的主要因素。许多

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本文编号：1226827