结核病相关病耻感对患者遵医行为的影响及其中介效应分析

发布时间：2018-01-13 23:27

  本文关键词：结核病相关病耻感对患者遵医行为的影响及其中介效应分析　出处：《华中科技大学》2015年博士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：研制结核病相关病耻感测量量表,利用该量表评估结核病患者病耻感现状并分析其影响因素；同时,应用结构方程模型分析结核病相关病耻感对患者遵医行为的影响及其中介效应,为结核病防治工作提供参考依据。 方法：采用文献研究和小组访谈的方法设计结核病相关病耻感量表和调查问卷,然后利用多阶段抽样抽取湖北省三家县级结核病防治机构,2013年10月至2014年3月期间,对前来三家县级结核病防治机构接受治疗或检查的确诊农村结核病患者进行问卷调查,共获得有效问卷1342份。应用条目分布考察法、分辨力系数和相关分析法对结核病相关病耻感量表条目进行筛选,量表信度和效度分别通过同质性信度和证实性因子分析进行评价；运用多元线性回归分析探索结核病相关病耻感的影响因素,利用结构方程模型分析病耻感对患者遵医行为的影响并检验其中介效应。数据分析使用统计软件SAS9.4和Amos17.0。 结果： 1、结核病相关病耻感量表的研制。量表包含三个维度共9个条目,三个维度分别为负面经历、情感反应和应对方式。量表的克朗巴赫系数为0.88,信度良好；证实性因子分析显示量表的理论因子结构与样本数据相适配,量表结构效度良好。 2、结核病患者病耻感现状与影响因素分析。结核病患者病耻感量表平均得分为9.33分(标准差为4.25分),九个条目中得分最高的两个条目为“不愿意将患病情况告知他人”和“减少与他人交往”。多因素分析显示,结核病患者病耻感在人口统计学变量如性别、年龄、文化程度、婚姻状况和宗教信仰上没有显著性差异；医患沟通、疾病认知和家庭功能对结核病患者病耻感有显著预测作用,这三项因素均与结核病患者病耻感呈负相关。 3、病耻感对遵医行为影响及其中介作用。结核病患者不遵医行为的发生率为33.31%；控制医患沟通、疾病认知和家庭功能后,病耻感对遵医行为的直接效果为-0.28。病耻感在医患沟通、疾病认知和家庭功能与患者遵医行为的关系中起到中介变量的作用,其中介效应分别占各因素总效应的20.00%、10.00%和20.69%。 结论：结核病相关病耻感量表具有较高的信度和效度,可以作为测量结核病患者病耻感的一个有效工具。不过,有必要在其他地区对结核病相关病耻感量表的信度、效度及使用价值开展进一步实证研究。病情隐瞒和社交回避是结核病患者病耻感的主要表现形式。社会人口学特征与结核病患者病耻感之间的关系不显著,良好的医患沟通、疾病认知和家庭功能对减轻患者病耻感有保护作用,其中家庭功能对患者病耻感的影响最大。结核病相关病耻感不仅可以直接对患者遵医行为产生影响作用,还可以作为中介变量在医患沟通、疾病认知和家庭功能影响遵医行为时发挥中介效应。因此,有必要在结核病防控过程中加强对患者病耻感的识别和干预,重视家庭对患者的支持作用。 创新和局限性：本研究的创新性在于研制了我国第一份结核病相关病耻感测量量表,并基于该量表定量测量结核病患者病耻感。另外,本研究应用结构方程模型检验病耻感在医患沟通、疾病认知和家庭功能影响患者遵医行为时发挥的中介效应,首次从病耻感角度阐述了医患沟通、疾病认知和家庭功能对遵医行为的影响机制。研究的局限性主要体现在两方面。首先,研制结核病相关病耻感量表时的调查对象为湖北省农村地区结核病患者,尚需在更多地区实践后进一步验证其科学性和实用性。其次,本研究对医患沟通的评价未采用成熟的医患沟通质量评价量表,而是课题组在已有文献的基础上采用自行设计的四个条目进行测量,其测量的准确性值得注意。
[Abstract]:Objective: To study the TB related stigma scale, assessed stigma status in patients with tuberculosis and its influencing factors by using the weight; at the same time, the application of structural equation model analysis of tuberculosis related stigma effects on patients' compliance behavior and the mediating effect, provide the reference for the prevention and treatment of tuberculosis.
Methods: the design method of tuberculosis by literature research and interviews related stigma scale and questionnaire, and then use the multi stage sampling mechanism of three county level TB control in Hubei Province, during the period from October 2013 to March 2014, conducted a questionnaire survey on the diagnosis of rural TB patients to three county-level TB prevention and control institutions for medical treatment or examination, were obtained 1342 effective questionnaires. Application of item distribution investigation of TB related stigma scale items were screened the resolution coefficient and correlation analysis method, the reliability and the validity were through the validity and confirmatory factor analysis evaluation; multivariate linear regression analysis to explore influencing factors of TB related stigma, using structural equation model analysis of the impact of stigma on the compliance behavior of patients and to test the mediating effect. Using statistical data analysis Software SAS9.4 and Amos17.0.
Result锛，

本文编号：1421046