丙型、乙型肝炎病毒感染与慢性肾脏疾病相关性的研究

发布时间：2018-04-16 06:14

  本文选题：丙型肝炎病毒 + 乙型肝炎病毒　； 参考：《吉林大学》2014年硕士论文

【摘要】：【背景】HCV、HBV感染可累及肾脏,表现为各种形式的病理损伤，抗HCV治疗对改善肾脏损害有效。 【目的和意义】吉林省扶余地区为我国HCV感染高发区，本研究以该地区人群为对象，研究HCV、HBV与慢性肾脏疾病相关性及相关危险因素；研究干扰素α-2b联合利巴韦林抗病毒治疗对改善慢性丙型肝炎患者肾脏疾病的影响。 【特点】此研究是以吉林省扶余HCV高流行区人群为研究对象的国内少有的大规模流行病学调查;使用标准干扰素α-2b联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者行抗病毒治疗。 【对象】2012年9月参与调查的吉林省扶余市得胜镇、弓棚子镇、大林子镇、新万发镇、更新乡居民2435人,2012年11月开始抗HCV治疗的慢性丙型肝炎患者207人。 【方法】HBsAg和/或HBeAg阳性为HBV感染，HCV抗体阳性为HCV感染，根据HCV、HBV感染情况将研究对象分成四组：HCV感染组、HBV感染组、HBV/HCV合并感染组，未感染组;ACR≥3mg/mmol为蛋白尿，使用Cockcroft-Gault公式计算eGFR;分析比较其基本信息、肾脏疾病指标等检查结果.抗病毒治疗方案：干扰素α-2b（500万IU,3次/周，皮下注射）联合利巴韦林（15mg/kg/天，口服）治疗48周。 【结果】本次研究共包括2435名研究对象，，平均年龄50.3±10.3岁，其中男性1157例（47.5%），女性1278例（52.5%），HCV感染组932人（38.3%）、HBV感染组117人（4.8%）、HBV/HCV合并感染组70人（2.9%）、未感染组1316人（54.0%）。整体人群,单独HCV感染组、单独HBV感染组、HBV/HCV合并感染组、未感染组CKD的患病率分别为29.0%,32.1%、19.7%、30.0%、27.7%；各组CKD的患病率均随年龄的增长逐渐升高, CKD的患病率在60岁以后明显升高。将HCV感染组按照是否存在CKD进一步分成2组,通过比较，我们发现，两组在4种基因型分布(1b、2a、1b/2a、未分型)上无明显差异（P=0.659）；HCVRNA水平在CKD组中(6.0,4.1-6.7log10)与非CKD组(5.7,2.9-6.8log10)无明显差异（P=0.427）。多变量回归分析显示，单独HCV感染与CKD显著相关(OR,1.32;95%CI,1.06-1.64；P=0.011)，而单独HBV感染、HBV/HCV合并感染与CKD无明显相关性。我们进一步使用多变量回归模型对低eGFR进行分析，结果表明，HBV/HCV合并感染与低eGFR显著相关(OR,3.77;95%CI,1.37-10.40；P=0.01)，而单独HBV感染和单独HCV感染与低eGFR无明显相关性。抗丙肝病毒治疗后血肌酐水平(76.0,75.5-79.4umol/L)较治疗前(95.0,93.0-97.2umol/L)降低（P=0.001）；治疗后eGFR显著改善，eGFR≥90ml/min/1.73m2的例数明显增多(P0.001)，eGFR60ml/min/1.73m2的例数明显减少(P=0.004);治疗后CKD患者比例显著下降(P0.001)， CKD分期降低或至正常者66例，有效率71.7%。 【局限性】CKD的定义为肾脏结构或者功能的异常，持续时间超过3个月，在我们的研究中的指标为单次测量结果，CKD是推测的结果。 【结论】1、该研究中吉林省扶余地区CKD的患病率为29.0%。2、单独HCV感染与CKD相关，而单独HBV感染、HBV/HCV合并感染与CKD不相关。3、HBV/HCV合并感染与低eGFR相关。4、HCV基因分型（1b、2a、1b/2a、未分型）与CKD的患病率无明显相关性。5、标准IFN-α2b联合RBV抗HCV治疗改善eGFR、降低血肌酐水平、CKD的患病率及程度。
[Abstract]:Background : HCV , HBV infection may be involved in the kidney , in various forms of pathological injury , and anti - HCV therapy is effective in improving kidney damage .

Objective To study the correlation between HCV , HBV and chronic kidney disease and related risk factors for HCV infection in the Fuyu area of Jilin Province .
To investigate the effect of interferon 伪 - 2b combined with ribavirin antiviral therapy on renal disease in patients with chronic hepatitis C .

The study was conducted on a large - scale epidemiological investigation on the population of HCV high prevalence areas in Jilin Province , and antiviral therapy was performed on patients with chronic hepatitis C using standard interferon 伪 - 2b and ribavirin .

There were 207 patients with chronic hepatitis C who started anti - HCV therapy in November 2012 , including 2435 urban residents , 2435 rural residents and 2435 people with chronic hepatitis C who started anti - HCV therapy in November 2012 .

Methods : HBsAg and / or HBeAg were positive for HBV infection . HCV antibody positive was HCV infection . According to HCV and HBV infection , the subjects were divided into four groups : HCV infection group , HBV infection group , HBV / HCV combined infection group , non - infection group , ACR 鈮

本文编号：1757618