替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较

发布时间：2018-06-18 10:38

  本文选题：慢性乙型肝炎 + 恩替卡韦　； 参考：《肝脏》2016年03期

【摘要】：目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯(300 mg/d)替换治疗;联合组使用替诺福韦酯(300 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。所有患者均治疗48周,检测基线,治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率分别为85.0%(34/40)、76.2%(16/21)、0、13.1%(3/23),联合组分别为87.5%(35/40)、77.3%(17/22)、0、16.0%(41/25),两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者耐受性均良好,无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制HBV DNA复制,是一种行之有效的优化治疗方案。
[Abstract]:Objective to compare the efficacy and safety of tenofovir alone and enticavir in the treatment of chronic hepatitis B with lamivudine. Methods 80 patients with chronic hepatitis B treated by lamivudine were randomly divided into single drug group (n = 40) and combined group (n = 40). The single drug group was treated with tenofovir (300 mg / d) and the combined group with tenofovir (300 mg / d) and entecavir (0.5 mg / d). All patients were treated for 48 weeks, baseline, virology, biochemical and serological markers were detected at 24 and 48 weeks after treatment. The rate of complete virological response and alt recovery, virology breakthrough rate, HBeAg serological conversion rate and adverse drug reactions were compared between the two groups. Results after 48 weeks of treatment, the complete virological response rate and alt recovery rate, virological breakthrough rate and HBeAg serological conversion rate were 85.0 / 40 / 76. 2 / 20 / 0.13. 1 / 32. 3 in the single drug group and 87. 535 / 35 / 40 in the combined group, respectively. There was no significant difference between the two groups (P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P < 0. 05). Both groups had good tolerance, and none of the patients had serious adverse reactions resulting in withdrawal. Conclusion for the patients with chronic hepatitis B treated by lamivudine after sequential enteca therapy, the rescue therapy of tenofovir alone replacement of entecavir can effectively inhibit HBV DNA replication in patients with chronic hepatitis B who still have a poor response or a virological breakthrough in the treatment of chronic hepatitis B.Conclusion the rescue therapy of tenofovir alone can effectively inhibit HBV DNA replication. It is an effective optimal treatment scheme.
【作者单位】： 解放军第三0二医院肝硬化诊疗二中心;
【分类号】：R512.62

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