ICU内革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素分析

发布时间：2018-07-31 14:53

【摘要】：目的通过分析影响重症加强治疗病房（ICU）内医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素，为临床工作中评估血流感染患者病情、判断预后、早期干预等提供临床依据。 方法调查2010年1月至2011年12月间入住我院ICU内患者的临床资料，对血培养为革兰阳性球菌的患者临床资料[包括患者基本信息、入住ICU的主要诊断及出院情况、发生血流感染时的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和各实验室参数等]采用回顾性分析方法，按照住院期间疾病的结局分为死亡组和生存组，比较两组患者的各项生理指标与实验室参数。数据处理采用SPSS16.0软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用成组t检验；计数资料以例数表示，组间比较采用x2检验。以P0.05表示差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归分析（Forward法）对可能影响感染后死亡的因素进行分析。 结果2010年1月至2011年12月间我院ICU内入住时间48h血培养阳性患者共92例97例次，其中病原菌为革兰阳性球菌者共57例61例次，61株革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌占32.79%（20株），其他为人葡萄球菌（29.51%，18株）、屎肠球菌（13.11%，8株）、溶血葡萄球菌（9.84%，6株）、木糖葡萄球菌（8.20%，5株）、金黄色葡萄球菌（6.56%，4株）。葡萄球菌共占86.89%（53/61），凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林者共有36株（73.47%，36/49）；所检出的金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。患者的转归情况为：死亡23例（40.35%），年龄（70.70±14.37）岁，住ICU时间（14.13±9.66）d；生存组34例（59.65%），年龄（65.97±16.44）岁，住ICU时间（18.12±12.61）d。基础疾病主要为肺部感染，其次依次为脑血管疾病、外科术后、多发外伤、其他感染性疾病等。单因素分析显示死亡组与生存组患者的体温（P=0.009）、中心静脉压（CVP）（P=0.000）、APACHEⅡ评分（P=0.000）、血小板（P=0.030）、血尿素氮（P=0.015）、血肌酐（P=0.023）和血清钠离子水平（P=0.041）等指标差异有统计学意义；两组患者在ICU住院时间、年龄、性别、是否机械通气、血乳酸水平、尿比重等方面未见显著性差异（P均0.05）。Logistic多元回归分析则显示APACHEⅡ（OR0.68，95%CI0.51～0.89；P=0.005）、CVP（OR1.62，95%CI1.12～2.33；P=0.010）、血清钠离子水平（OR0.70，95%CI0.54～0.97；P=0.007）为ICU内革兰阳性球菌血流感染死亡的独立危险因素。 结论ICU内革兰阳性球菌血流感染患者的预后与发生血流感染时患者的病情严重程度直接相关，临床上应积极评估、早期判断并及时干预，，以便能改善患者预后；CVP作为ICU内革兰阳性球菌血流感染患者死亡的独立危险因素，其动态监测具有重要临床意义，可帮助判断患者的容量情况。临床上应高度重视全身炎症反应综合征患者的血钠检测，并及时纠正高钠血症，维持内环境稳定。
[Abstract]:Objective to analyze the prognostic factors of nosocomial Gram positive cocci blood stream infection in intensive care unit (ICU), and to provide clinical basis for evaluating the condition, judging prognosis and early intervention in clinical work. Methods the clinical data of patients admitted to ICU from January 2010 to December 2011 were investigated. The clinical data of patients with Gram-positive cocci cultured in blood [including the basic information of patients, the main diagnosis and discharge status of patients admitted to ICU] were investigated. The acute physiological and chronic health status score 鈪

本文编号：2155935