肺炎克雷伯菌所致外科血流感染的临床特点及细菌耐药性

发布时间：2018-11-22 14:10

【摘要】：目的回顾性分析外科患者中肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特点及病原菌耐药性,为外科临床合理选用抗菌药物控制感染提供依据。方法参照卫生部医院感染诊断标准,回顾性分析中山大学附属东华医院2013年1月-2015年6月所有血培养所获肺炎克雷伯菌的外科患者病史。按常规方法进行细菌分离、鉴定,细菌药物敏感试验采用纸片扩散法,采用WHONET 5.6软件进行分析。结果由肺炎克雷伯菌所致的医院获得性血流感染的外科患者共78例,原发性血流感染占12.8%(10/78),继发性血流感染占87.2%(68/78),主要与手术及侵袭性操作等因素相关。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢呋辛和哌拉西林的耐药率接近40%。产ESBL肺炎克雷伯菌(占43.6%)对各抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBL株。哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南对该菌仍有较好的抗菌活性,但出现了耐亚胺培南株。结论外科患者中肺炎克雷伯菌血流感染以继发性感染多见,应加强医院感染控制;同时,积极送检微生物标本进行培养和药敏测定,依据药敏结果,合理选用抗生素。
[Abstract]:Objective to analyze retrospectively the clinical characteristics and pathogens resistance of blood stream infection caused by Klebsiella pneumoniae in surgical patients so as to provide basis for rational selection of antimicrobial agents to control infection. Methods according to the diagnostic criteria of nosocomial infection in Ministry of Health, the history of all surgical patients with Klebsiella pneumoniae obtained from blood culture from January 2013 to June 2015 in Donghua Hospital affiliated to Sun Yat-sen University was analyzed retrospectively. The bacteria were isolated and identified by conventional methods. The drug sensitivity test was carried out by disk diffusion method and WHONET 5.6 software. Results there were 78 surgical patients with nosocomial blood flow infection caused by Klebsiella pneumoniae. Primary blood flow infection accounted for 12.8% (10 / 78), secondary blood flow infection accounted for 87.2% (68 / 78). It is mainly related to surgery and invasive operation. Antimicrobial resistance of Klebsiella pneumoniae to ceftriaxone, cefuroxime and piperacillin was close to 40%. The drug resistance of Klebsiella pneumoniae producing ESBL (43.6%) was significantly higher than that of non-producing ESBL strains. Piperacillin-tazobactam, amikacin, imipenem and meropenem still had good antimicrobial activity against this strain, but imipenem-resistant strains appeared. Conclusion the infection of blood stream of Klebsiella pneumoniae is more common in surgical patients, and the control of nosocomial infection should be strengthened. At the same time, microorganism samples should be tested for culture and determination of drug sensitivity, and antibiotics should be reasonably selected according to the results of drug sensitivity.
【作者单位】： 中山大学附属东华医院普外二科;
【分类号】：R446.5;R515

【参考文献】

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1 张小兵;张丽;张丽华;张菊芬;朱学海;朱凯欣;周静;;5538株肠杆菌科细菌感染分布及其耐药性[J];中国感染控制杂志;2013年05期

2 马序竹;吕媛;郑波;;卫生部全国细菌耐药监测网2011年血流感染细菌耐药监测[J];中国临床药理学杂志;2012年12期

3 黄松音;王庄斐;钟日辉;凌勇;徐凤琴;李红玉;;单中心2006至2009年血流感染病原菌的临床分布特征及耐药性分析[J];中华生物医学工程杂志;2011年03期

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5 李光辉;姚志文;林东f ;朱德妹;张婴元;汪复;;医院获得性血流感染395例临床分析[J];中华传染病杂志;2008年12期

6 王进;肖永红;;2006-2007年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性[J];中华医院感染学杂志;2008年09期

7 陈传芝;曹凤珠;戚峰峰;;小儿肺炎克雷伯菌耐药率监测及临床意义(附72例分析)[J];浙江临床医学;2006年11期

8 汪复;;2005中国CHINET细菌耐药性监测结果[J];中国感染与化疗杂志;2006年05期

9 骆俊;吴菊芳;朱德妹;李光辉;张婴元;汪复;;上海市华山医院血流感染患者的病原学和临床研究[J];中华传染病杂志;2006年01期

10 ;医院感染诊断标准(试行)[J];中华医学杂志;2001年05期

【共引文献】

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2 陈彬;朱未波;侯一民;张红琳;王荣芳;俞露娜;;直肠癌患者开腹术后感染病原菌分布与T细胞亚群和免疫功能变化研究[J];中华医院感染学杂志;2017年16期

3 谭文涛;;降钙素原检测对细菌性血流感染早期诊断和预后评估的价值[J];临床合理用药杂志;2017年22期

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5 黄玉萍;杨丽华;柯玲珍;刘素芝;倪红;张玲玲;;神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况调查[J];中华全科医学;2017年08期

6 张德双;谢东可;何娜;董文斌;雷小平;;极早产儿医院内感染的病原分布及其危险因素和结局分析[J];中国当代儿科杂志;2017年08期

7 李妍;杨宁;洪炜;王晗;;乙型肝炎相关肝功能衰竭继发感染的实验室指标变化特点研究[J];肝脏;2017年07期

8 张丹;周一萌;;重型病毒性肝炎医院感染的危险因素[J];中国感染控制杂志;2017年07期

9 刘春红;赵惠荣;郭晶;;老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药性[J];中国感染控制杂志;2017年07期

10 陈妙云;高向民;朱卫中;曾嵘;;先天性心脏病婴儿术后不同控糖方案的控制效果及最佳控制水平[J];岭南心血管病杂志;2017年04期

【二级参考文献】

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1 张丽;张小兵;张丽华;张菊芬;朱学海;朱凯欣;周静;;我院外科肠杆菌科细菌感染分布及耐药性变迁[J];中国抗生素杂志;2012年11期

2 陈重;廉婕;潘伟光;余治健;马桂红;邓启文;;深圳南山医院2010年细菌耐药性监测[J];中国感染控制杂志;2012年02期

3 吕媛;李耘;崔兰卿;;2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:肠杆菌科细菌耐药监测[J];中华医院感染学杂志;2011年24期

4 马序竹;吕媛;薛峰;;2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:血流感染细菌耐药监测[J];中华医院感染学杂志;2011年24期

5 张丽;张丽华;张小兵;;2009年中山大学附属东华医院细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2011年05期

6 朱德妹;汪复;胡付品;蒋晓飞;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;陈中举;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;王爱敏;张泓;孔菁;徐元宏;沈继录;单斌;杜艳;;2010年中国CHINET细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2011年05期

7 王进;梁军;肖永红;;2008年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性[J];中华医院感染学杂志;2010年16期

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9 杨帆;刘智勇;韩林妍;罗阳;陆家栋;府伟灵;;超广谱β-内酰胺酶阳性革兰阴性杆菌在血培养中的分布及耐药性分析[J];中华医院感染学杂志;2009年14期

10 刘家云;徐修礼;樊新;郝晓柯;孙怡群;杨佩红;牟立东;赵志军;魏莲花;常威;孟灵;周海凤;黄文辉;韩艳;季平;;2006～2007年度中国西北地区十家临床教学医院嗜血杆菌耐药监测[J];现代检验医学杂志;2008年06期

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4 叶杨芹,马佳毓,付英梅,张文莉,赵月辉;脉冲凝胶电泳技术在肺炎克雷伯菌分型中的应用[J];中国卫生检验杂志;2002年04期

5 盛清;社区获得性肺炎克雷伯菌菌血症:临床类型的全球性差异[J];国外医学(流行病学传染病学分册);2002年03期

6 诸葛石养,钟毓娟,林慧,蒙保山,韦维;98例肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏分析[J];右江民族医学院学报;2003年01期

7 梁元吉;;老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析[J];中国医学文摘.内科学;2003年06期

8 熊一平,余显书,曹何,胥飚;147株肺炎克雷伯菌引起医院感染调查和药敏结果分析[J];重庆医学;2004年02期

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2 王德春;王瑞莲;;196株肺炎克雷伯菌药敏分析[A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编[C];2005年

3 刘玲珑;毛文祥;丁汀;;临床分离肺炎克雷伯菌体外耐药的动态观察[A];应对突发公共卫生事件论坛论文集[C];2005年

4 廖维维;吕火祥;胡庆丰;沈蓓琼;袁武锋;;尿液中分离出菌落形态完全变异的肺炎克雷伯菌[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年

5 陈建江;陈国英;;住院患者分离的肺炎克雷伯菌耐药性和流行状况分析[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年

6 马峻;樊毅;江丽萍;詹学峰;;肺结核患者感染肺炎克雷伯菌药敏分析[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年

7 程科萍;王少康;孔庆芳;孔璐;孙桂菊;张徐军;;新生儿重症监护病房4例肺炎克雷伯菌感染暴发分析[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

8 陈敏;朱张国;沈先丽;;76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年

9 陈亚红;姚婉贞;周庆涛;刘振英;张晓伟;;产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

10 华杰;李艳霞;;肺炎克雷伯菌耐药性监测[A];2006中国微生物学会第九次全国会员代表大会暨学术年会论文摘要集[C];2006年

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1 徐珍　编译;超级病菌横扫欧洲[N];医药经济报;2012年

2 陶庆春;用病原学检测指导抗生素使用[N];健康报;2005年

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7 蒲姝丽;碳青霉烯非敏感肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学初步研究[D];重庆医科大学;2015年

8 李玲霞;肺炎克雷伯菌的临床分离及耐药性分析[D];吉林大学;2016年

9 钟雪珊;健康人、腹泻儿童与鼠形动物肠道肺炎克雷伯菌的病原学特征和耐药性分析[D];南方医科大学;2016年

10 薛健;肺炎克雷伯菌转录调控子CRP对allS的调控研究[D];重庆医科大学;2016年

，

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