麻疹疫苗强化免疫对合肥市麻疹流行及免疫效果影响

发布时间：2018-12-06 19:03

【摘要】：目的：基于2012年全国实现消除麻疹目标为背景，主要研究麻疹疫苗(MV)强化免疫活动(SIA)对合肥市麻疹流行特征影响，评估健康人群麻疹免疫水平。方法： 1.采用目标人群调查摸底方法，结合入托入学新生MV查漏补种工作，开展8月龄-14岁儿童MV SIA。应用免疫学酶联免疫吸附法(ELISA法)，检测SIA前后血清Mv-IgG抗体。采用分层随机抽样方法，选择社区疫苗接种门诊、幼儿园、小学、中学作为研究点，分析8月龄-14岁儿童MV SIA效果。 2.采用麻疹专病监测信息报告管理系统，监测2009-2012年麻疹病例发病状况，应用ELISA法，检测麻疹疑似病例血清Mv-IgM抗体，明确麻疹报告病例分布并对数据资料进行描述性统计分析。 3.应用病原分子学RT-PCR法实验，，检测Mv-IgM抗体阳性麻疹病例咽拭子样本。扩增麻疹病毒N基因COOH末端的634个核苷酸片段，扩增产物纯化后测序，基因分析采用MEGA5.03软件，研究合肥市麻疹流行基因型分布状况。结果： 1.2009-2012年共开展四次全市重点人群MV SIA，总目标人群、常住儿童人口、流动儿童人口MV接种率均＞95%。SIA前后采集未感染过麻疹健康人群血液样本，SIA前340例，SIA后348例。SIA前后麻疹抗体阳性率从73.82%上升至91.38%，GMT水平从1:153.75上升至1:220.07，统计学分析差异显著。不同年龄组SIA后麻疹抗体水平均增高。1-4岁组、≥3次免疫史者GMT分别为最高。 2.2009-2012年麻疹病例中无免疫史者和免疫史不详者构成比高，≥2剂次免疫史者构成比最低。暴发病例以散居儿童和小学生为主，免疫史多为不详，市区暴发病例集中在流动人口多学校。 3.麻疹发病率2009年10.00/10万，2010年明显降至0.81/10万，2011年、2012年均为0.58/10万。3-6月份为发病高峰。发病年龄主要为＜1岁婴儿，≥20岁成人病例较多。2009-2011年＜1岁婴儿病例构成比＞35%；2010、2012年≥20岁成人病例构成比＞50%。 4.2009年实验室诊断麻疹病例440例，占总报告麻疹病例94.22%。2010年、2011年、2012年报告麻疹病例分别为38、27、43例，均为实验室诊断麻疹病例。 5.对2012-2013年71例麻疹病例进行基因分析，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR法)扩增阳性麻疹毒株25株，研究均为H1a基因型。基因序列分析显示25株麻疹毒株分为两条传播主链，核苷酸差异0-11bp，遗传变异程度小同源高。25株麻疹毒株与Chin9322/H1a参考株核苷酸差异2-6bp，与S191疫苗株核苷酸差异34-39bp。结论： 1. SIA后健康人群建立了良好免疫屏障，一定程度上阻断了麻疹病毒传播和疫情暴发。在麻疹逐渐减弱流行阶段，落实适龄儿童首剂次、2剂次MV免疫规划，为免疫空白者提供免疫，可以促进形成长期稳定群体免疫力。 2.麻疹发病率2009年高达10.00/10万，2010年明显下降，2011-2012年持续维持较低水平。针对重点人群，实施MV SIA，扩大疫苗覆盖率，加强流动儿童管理，有利于降低麻疹发病率。 3.需要完善麻疹监测体系，改善病例管理，降低并发症，防止病例漏报错报，以提高麻疹防控效果。 4. RT-PCR法适宜用于本地区麻疹病毒基因型诊断。监测本土毒株和输入毒株分布状况，分析描述基因型分布，有利于降低麻疹流行和复发。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R511.1

【参考文献】