【摘要】：目的:了解广州市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性男男性行为者(men who have sex with men,MSM)不同类型性伴告知状况及影响因素;了解广州市HIV阳性MSM利用HIV自检试剂促进性伴检测的意愿及影响因素,探索应用自检试剂促进HIV阳性MSM性伴检测的可行性,为自检试剂推广策略的制定提供科学依据。方法:于2016年4月至12月对广州市HIV阳性MSM进行招募,完成电子问卷调查。向有意愿带HIV自检试剂给性伴使用的调查对象发放自检试剂,跟踪观察实际自检试剂的申领及性伴检测情况。调查对象使用平板电脑或手机自填电子调查问卷,主要内容包括人口学特征、最近六个月性行为特征、社会歧视情况、性伴告知及动员检测情况、对HIV自检试剂的了解及使用情况以及对利用自检试剂促进性伴检测的意愿等。并对调查对象实际申领自检试剂情况以及其性伴对自检试剂的使用情况及检测结果进行统计。使用SAS9.4统计软件包对数据进行进行统计描述、单因素及多因素分析等。结果:1.一般情况:共招募符合纳入标准研究对象340人。年龄中位数为28岁,9.1%(31/340)在婚有配偶。文化程度以大专或本科为主,占65.9%(224/340)。自我认同为同性恋者占87.7%(298/340),45.3%(154/340)确证HIV感染时间在2年及以上。2.性行为发生情况:最近六个月,74.4%(253/340)与男性发生过肛交性行为,58.8%(200/340)有男固定性伴,43.5%(148/340)有男临时性伴。与所有性伴、固定性伴、临时性伴发生肛交性行为过程中,坚持每次使用安全套的比例分别为70.0%(177/253)、75.0%(150/200)、69.6%(103/148)。最近六个月,53.2%(181/340)使用过Rush、0号胶囊或伟哥等物质,9.4%(32/340)去过男同会所。3.不同类型性伴告知及影响因素:广州市HIV阳性MSM最近六个月的配偶、固定性伴、临时性伴告知率分别为38.7%(12/31)、67.5%(135/200)、45.3%(67/148),其中16.9%(25/148)告知了全部的临时性伴。多因素分析显示,单个固定性伴(a OR=2.77,95%CI:1.46~5.24)、知道感染者有性伴告知义务(a OR=6.74,95%CI:3.33~13.65)、感受到的社会对HIV感染者歧视程度较低(a OR=4.69,95%CI:1.39~15.80)以及医务人员曾建议告知性伴(a OR=3.32,95%CI:1.59~6.93)的HIV阳性MSM更有可能进行固定性伴告知;而知道感染者有性伴告知义务(a OR=4.69,95%CI:2.19~10.06)、医务人员曾建议告知性伴(a OR=4.09,95%CI:1.71~9.78)的HIV阳性MSM更有可能进行临时性伴告知。4.应用自检试剂促进不同类型性伴检测意愿:所有调查对象中,76.8%(261/340)愿意推荐自检试剂给性伴使用。分别有77.4%(24/31)、81.5%(145/178)、70.3%(104/148)愿意推荐自检试剂给配偶、固定性伴和临时性伴使用;近六个月无性伴者,85.1%(74/87)愿意推荐自检试剂给既往/将来性伴使用。与只有临时性伴者相比,近六个月无性伴者(a OR=5.58,95%CI:1.70~15.88)、只有固定性伴者(a OR=4.70,95%CI:1.59~13.32)、既有固定性伴又有临时性伴者(a OR=3.95,95%CI:1.23~8.90)更愿意推荐自检试剂给性伴使用。5.应用自检试剂促进性伴检测意愿影响因素:多因素分析显示,确诊感染时间在6个月以内(a OR=3.50,95%CI:1.09~11.28)、对近六个月的固定性伴进行过感染状况的告知(a OR=2.37,95%CI:1.06~5.29)、使用过自检试剂(a OR=2.84,95%CI:1.02~7.92)以及朋友中有人使用过自检试剂(a OR=2.72,95%CI:1.16~6.38)的HIV阳性MSM更有可能推荐自检试剂给固定性伴;确诊感染时间在6个月以内(a OR=3.80,95%CI:1.31~11.01)、对近六个月的临时性伴进行过感染状况的告知(a OR=2.93,95%CI:1.32~6.46)以及认为使用自检试剂做检测与门诊检测一样或比门诊检测好(a OR=6.56,95%CI:1.36~31.61)的HIV阳性MSM更有可能推荐自检试剂给临时性伴。6.实际自检试剂申领及性伴检测情况:共有7人实际申领自检试剂给性伴使用,其中3人使用了自检试剂,3人全部回传了检测结果,新发现HIV阳性者1人。在调查对象带自检试剂给性伴使用过程中,未发现强迫检测、被动暴露感染状况等负面事件。结论:1.广州市HIV阳性MSM艾滋病相关高危性行为活跃,近六个月无保护肛交及物质滥用率较高,感染者光顾男同会所现象值得警惕。2.广州市HIV阳性MSM近六个月固定性伴告知率高于临时性伴,整体性伴告知率仍有待提高,固定性伴告知与临时性伴告知存在主要障碍不同。3.广州市HIV阳性MSM对自检试剂认可度良好,对利用自检试剂促进性伴检测的意愿较高。应用自检试剂促进HIV阳性MSM性伴检测模式具有一定可行性,性伴告知是关键。4.自检试剂在HIV阳性MSM性伴中实际推广效果有待进一步研究。
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【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R512.91
【参考文献】
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