云南省边境地区疟疾传播风险评估

发布时间：2019-03-05 13:32

【摘要】：我国于2010年正式启动国家消除疟疾行动计划,明确提出到2020年全国实现消除疟疾的目标。截止到2014年底,我国消除疟疾工作取得显著进展,除西藏墨脱县外仅云南省边境地区仍有本地感染病例,由于云南省边境地区的异质性和复杂性,长期以来该地区都是我国疟疾防控最为困难的地区,也是我国消除疟疾的重点和难点地区之一。经过实施长期有效的综合性防控措施,目前本地感染疟疾病例大幅度下降,分布范围也进一步缩减,但接壤的缅方5个特区疟疾发病高、薄弱的疾病防治体系,再加上频繁的跨境人员流动,导致境外输入性传染源将持续存在,且当地的传疟媒介和自然环境并未发生根本变化,使得输入性病例继发感染的风险较高。此外,大湄公河次区域已经发现青蒿素抗性虫株的存在且有进一步蔓延的趋势,对云南省边境地区疟疾的防控和消除构成了严重威胁。基于此,本研究通过收集2012-2014年云南省边境地区20个县以乡(镇)为单位的疟疾流行和防控数据,包括疟疾病例个案信息、传疟媒介和机构疟防工作能力等相关数据,建立数据库。运用描述性分析、专家咨询法、计算风险指数等方法分析目前云南省边境地区疟疾的流行特征、建立云南省边境地区疟疾传播风险评估指标体系,定量评估其传播风险水平并划分风险等级,从而为该地区的风险监测和应急响应提供依据,进而为其消除疟疾策略的调整提供参考。本研究获得的主要结果有：一、云南省边境地区疟疾流行特征2012～2014年20个边境县(市)共报告疟疾病例1558例,其中报告输入性疟疾病例1336例,占85.75%,感染来源地以缅甸为主(1277例,占95.87%),报告本地感染病例222例,占14.25%。报告的疟疾病例以间日疟为主,共1241例,占79.65%,发病人群主要为出国务工的20-40岁男性青壮年(802例,占51.47%),4-6月发病最多(782例,占50.19%),死亡病例2例；输入性疟疾病例主要分布在腾冲(459例)、瑞丽(366例)、盈江(191例)和芒市(78例),本地感染疟疾病例则主要分布在盈江(73例)、耿马(30例)、沧源(26例)、芒市(24例)。二、边境地区疟疾传播风险评估指标体系的建立边境地区疟疾传播风险评估指标体系由二级指标构成,包括一级指标4项,二级指标13项。一级指标中传疟媒介的权重最高(0.2766),二级指标中组合权重最高的是主要传疟按蚊种类(0.0243),其次是近3年输入病例数(0.0232)和近3年报告本地感染疫情情况(0.0224),最低是每千人口疟疾防控人员服务数(0.0142)。三、边境地区风险区域分层收集风险评估指标数据,通过公式计算风险指数,再根据风险指数大小进行风险分级,对云南省边境地区20个县以乡(镇)为单位的风险区域进行分层。全部197个乡(镇)分为高、中、低3类风险乡(镇),其中高风险乡(镇)共2个,分别为那邦镇(盈江县)和班老乡(沧源县)；中等风险乡(镇)共12个,分别为芒卡镇、班洪乡(沧源县)、独龙江(贡山县)、片马镇(泸水县)滇滩镇(腾冲市)、支那乡(盈江县)、勐约乡(陇川县)、西山乡(芒市)、户育乡(瑞丽市)、孟定镇(耿马县)、岳宋乡(西盟县)和曲水乡(江城县)；低风险乡镇183个,分布于20个边境县。结论1.随着本地感染病例的大幅下降,输入性病例已成为云南省边境地区消除疟疾的挑战。因此,在消除疟疾阶段及消除后阶段,需建立并维持良好的监测体系,确保能及时快速地对每例输入性病例进行监测和响应。2.采用专家咨询法选择云南省消除疟疾阶段的关键指标建立了尚未消除疟疾地区的疟疾传播风险评估指标体系,为疟疾传播风险评估提供了数据支撑。3.对云南省边境地区疟疾传播风险区域进行分层,第一、二类高风险乡镇数量小于5%,显示大部分边境流行县的乡(镇)疟疾传播风险相对较低,高、中等风险乡(镇)主要集中在少数县。
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【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R531.3

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