临海市HIV感染者随访管理研究

发布时间：2019-07-11 12:36

【摘要】：第一部分临海市HIV感染者随访管理相关情况调查目的：通过对目前采取的对HIV感染者的随访管理研究,从而进一步明确今后临海市HI V感染者随访管理的更适合方法。方法：现住址为临海市的所有HIV感染者作为研究对象,采用横断面调查的方法,对HIV感染者的行为学、治疗情况及配偶(或性伴)检测和感染情况开展调查并收集相关资料。利用EXCEL进行数据的一般描述性分析,SPSS16.0进行统计分析。结果：(1)接受本调查的共计184名HIV感染者,男女比例为2.75：1,汉族占96.7%,以本地为主,占79.3%,已婚者占63.6%,文化程度以初中为主,占51.6%,平均年龄38.6±11.8岁,以20-49岁为主,占82.6%；职业无明显特征,以性接触传播为主,占95.1%(同性传播占26.9%,异性传播占73.1%)。(2)对2007年前后随访率比较显示,随访管理率之间差异有统计学意义(x2=21.3,P=0.000)。1998-2013年总体随访管理率呈逐年上升趋势,2007年开始,上升的幅度加大,当年报告当年随访的比例在2003至2013的10年间则表现出由低到高,之后保持在90%以上。(3)随访管理的单阳夫妻对,配偶阳转率为0。对11名阳性产妇开展母婴阻断,阻断有效率达90.9%。随访管理的HIV感染者安全套使用率表现出逐年上升的趋势,经统计学检验,差异有统计学意义(x2=51.6,P=-0.000)。(4)1998-2013年各年初存活的HIV感染者人数逐年增加,当年发病在当年死亡的构成比呈下降趋势,自2007年开始,年初存活在当年死亡的构成比也呈现下降趋势。(5)耐药者与非耐药者依从性差异有统计学意义, (x2=62.2,P=-0.000)。106人接受艾滋病抗病毒治疗后,82人治疗一年后病毒载量检测均为0 cps/ml,比例达77.4%。采用最优尺度回归模型分析治疗的艾滋病病人CD4+T淋巴细胞增长率的影响因素,显示治疗的依从性、治疗前CD4+T淋巴细胞值以及治疗时间对其的影响都有统计学意义。结论：通过以上分析评价,目前对临海市HIV感染者的管理模式已收到实效,随访管理效果肯定,同时也说明对HIV感染者进行规范化随访管理的重要性,但随着HIV感染者人数的不断攀升,生命周期的不断延长,仅局限于疾控中心的工作管理模式的可持续性与可行性将面临很大的挑战,今后将管理工作承担者从目前的疾控中心扩大到医院和社区共同来管理,即疾控-医院-社区三位一体的管理模式可能可以更有效地整合各方面资源,也能更好地适应今后的疫情发展和管理的需要。第二部分临海市HIV感染者定性访谈调查目的：了解临海市HIV感染者目前的生存现状,心理状态,从而更全面地了解其对于艾滋病的认识,对随访管理工作的意见和建议以及其自身需求等情况,为定量研究提供补充信息。方法：选择不同年龄、不同性别、不同职业以及不同感染来源的临海市HIV感染者,以聊天形式进行开放式小组访谈。尽量进行录音,并记录非语言‘信息笔记,后期整理成访谈文字记录文档。在定性调查部分,对愿意参加者征求书面知情同意后,由调查员进行问卷调查。结果：主要针对五个问题展开访谈：(一)HIV感染者艾滋病知识知晓情况：调查的15名HIV感染者对艾滋病知识的知晓情况均达到较高的水平,知晓率达93.3%,但在其生活中与家属接触存在顾虑,所以在精神和心理上仍存在较大的压力。(二)得知感染艾滋病后心理状态的变化,最担心的问题。访谈的HIV感染者会交织在各种情绪中,其中包括恐惧焦虑、后悔自责、自卑、悲观心理、孤独寂寞心理和固执逆反心理等,但同时具有非常强烈的求生欲望。(三)自身的感染状况告知方式,生存现状及需求。73.3%的人,更愿意自己告知家人、配偶/性伴,26.7%的人愿意在医务人员帮助下告知。生存状况及需求：第一是AIDS相关的社会歧视和HIV感染者的社会需求：93.7%的人,都是在严格保密自己的感染状况下生活的,他们除了自己的家人和配偶,不愿意告诉任何人,非常担心自己的病情被泄漏,艾滋病的相关社会歧视在他们身上表现的非常明显。第二HIV感染者的心理需求：HIV感染者心中渴望自己的生命得到延续,迫切需要家庭、社会给予他们更多的理解和关爱。能够生存在没有歧视和排斥的环境中,希望得到周围人群的精神鼓励和心理安慰,这对于他们以后的生活至关重要。第三HIV感染者的医疗需求现状：当被证实感染HIV克服了心理恐惧期后,HIV感染者开始咨询有关AIDS的治疗和如何预防感染家人等相关知识。随着疾病的进展,AIDS相关疾病的出现,对医疗需求越来越多,进入艾滋病期,抗病毒治疗、预防和治疗机会性感染,病人住院时间延长,对医疗机构和家庭护理的需求也增加。(四)对艾滋病抗病毒治疗的看法,影响治疗依从性的因素。艾滋病抗病毒治疗被93.3%的人认可,但他们心中更希望可以完全治愈,原因是因为这样自己可以不再被别人歧视,可以以放松的状态去好好生活。(五)渴望的治疗与取药方式。可以接受三位一体的管理模式。结论：从感染者访谈的结果看,HIV感染者对艾滋病的防治知识已十分了解,并且知道艾滋病的危害,奠定了其改变原有的危险行为的基础,但心理变化和需求不可忽视,对于HIV感染者除了昂贵的药物与治疗技术之外,最不可忽视的还有“情感疗法”,对其进行随访管理是实现情感疗法的一个主要途径,对HIV感染者本身和控制疫情都可起到良好的作用。面对目前的艾滋病疫情发展态势,HIV感染者由单方管理,将无力承受,对控制疫情不利,这时就需要考虑发挥各方的优势,对HIV感染者的管理既有集中又有分散,治疗在医院,随访在社区,流行病学调查、日常技术指导和管理在疾控的三位一体模式。这样病人的管理可以做的更加具体全面。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.91

【相似文献】