常规MR序列＋DWI在脑囊虫病诊断与分期中的价值

发布时间：2019-10-15 15:32

【摘要】：目的： 1、分析常规MRI序列T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、EPI-DWI、EPI-T2WI及增强FSE-T1WI对脑囊虫病灶检出的敏感性。 2、探讨EPI-DWI序列在脑实质型脑囊虫病分期及诊治过程中的价值。材料与方法：回顾性分析经临床确诊并有完整影像学资料的脑囊虫病45例,其中男28例，女17例，平均（31.1±10.7）岁。临床确诊方法包括试验性抗囊虫治疗有效（随访2-3次治疗后复查的33例）、免疫酶联反应阳性（7例）和手术病理证实（5例）。颅脑MR检查采用GE1.5T-HDe超导型磁共振仪，全部行MR平扫及增强。MR平扫序列包括轴位T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、EPI-DWI和EPI-T2WI，增强扫描序列包括轴位、矢状和冠状面T1WI。计算每个序列检出病灶的个数，计算和比较轴位MR平扫各序列和增强扫描对脑囊虫病病灶的敏感性；对检出的病灶根据李文方提出的分期标准将脑囊虫病灶分为典型表现组和不典型表现组（前者又分为水样囊泡期，胶样囊泡期，肉芽肿结节期和钙化期），测量并比较不同时期囊虫病灶各成分、和正常区域脑实质和脑脊液的ADC值，进行统计学分析，观察脑囊虫病不同时期ADC伪彩图和eADC伪彩图特征。统计治疗后不典型病灶的吸收率。结果： 1、CE-T1WI检出脑囊虫病灶279个，明显高于其他序列（2=144.06，P0.01）；T2FLAIR检出脑囊虫病灶253个，高于T2WI（221个）（2=20.83，P＜0.01）；EPI-T2WI（215个）与T2WI（221个）的脑囊虫病灶检出效果相当，DWI的病灶检出最低（154个）。 2、典型表现组的胶样囊泡期囊壁ADC值高于水样囊泡期囊壁并有统计学意义（t=-2.19，p=0.03）；水样囊泡期和胶样囊泡期囊液ADC值高于肉芽肿结节期囊液也具有统计学意义（t=13.94，p＜0.01）；囊液低于脑脊液ADC值且具有统计学意义（t=-15.08，，p＜0.01）；头节和周围水肿的ADC值二者之间均没有统计学意义，不典型表现组的病囊壁和囊液ADC值与水样囊泡期相似，无统计学差异。 3、脑囊虫病不同时期的ADC伪彩图与eADC伪彩图表现不同：水样囊泡期病灶典型特征是囊壁的连续规则伪彩色带；胶样囊泡期病灶典型特征是囊壁为不规则的不均伪彩色带；肉芽肿结节期病灶典型特征是囊壁为不连续厚度不均匀的伪彩色带；钙化期病灶不能显示。 4、33例患者检出不典型病灶72个，2-3次驱虫治疗后有57个病灶完全吸收。结论： 1、MRI不同序列对脑囊虫病病灶的敏感性存在差异，CET1WI能明显提高病灶的显示能力。 2、 MRI检查能够准确显示脑实质型脑囊虫病的病理变化过程，ADC值、ADC伪彩图和eADC伪彩图有助于对病灶进行分期；不典型表现组的病变与水样囊泡期病灶MR表现相似，多为早期病灶，治疗后79.17%的病灶可完全吸收，及时治疗效果良好。
【图文】：

正常区域,水样,肉芽肿,结节

图 12 水样囊泡期与正常区域 ADC 值的箱式图图 13 胶样囊泡期与正常区域 ADC 值的箱式图图 14 肉芽肿结节期与正常区域 ADC 值的箱式图图 15 钙化期与正常区域 ADC 值的箱式图

正常区域,肉芽肿,结节,水样

图 12 水样囊泡期与正常区域 ADC 值的箱式图图 13 胶样囊泡期与正常区域 ADC 值的箱式图图 14 肉芽肿结节期与正常区域 ADC 值的箱式图图 15 钙化期与正常区域 ADC 值的箱式图
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R532.33

【参考文献】