儿童继发性肺结核CT影像分析

发布时间：2020-03-24 10:15

【摘要】：目的:分析儿童继发性肺结核的影像学特点,并与成人继发性肺结核对比,探讨儿童继发性肺结核与成人继发性肺结核在肺内表现及合并肺外结核方面的异同,以提高其临床诊断准确率。方法:回顾性分析2012年8月至2017年9月我院临床确诊并治疗的75例儿童继发性肺结核患者的临床资料及其CT影像特征,并筛选85例成人继发性肺结核患者为对照组,对比两者在肺内发病部位、病灶形态、病灶密度及合并肺外结核方面的异同。结果:在部位上,75例儿童病例病灶发生在左肺上叶舌段29例、左肺下叶背段32例、右肺上叶尖段42例、右肺上叶后段48例、右肺上叶前段30例及中叶内侧段25例,成人病例病灶发生在左肺上叶舌段53例、左肺下叶背段53例、右肺上叶尖段69例、右肺上叶后段69例、右肺上叶前段50例及中叶内侧段45例。在病灶形态上,儿童病例中CT表现为斑片影65例,淡片影60例,小叶中心、腺泡结节及融合性影68例,纤维条索影69例,支气管血管束增粗30例,结核球4例,卫星病灶13例。成人病例形成斑片影82例、淡片影82例、小叶中心、腺泡结节及融合性影85例,纤维条索影85例,支气管血管束增粗18例,结核球14例、卫星灶38例。在密度上,儿童病例形成钙化44例、牵拉性支气管扩张33例、厚壁空洞17例、硬壁空洞3例,成人病例形成钙化72例、牵拉性支气管扩张73例、厚壁空洞55例、硬壁空洞13例。在形成肺外结核方面,儿童病例支气管结核27例,成人病例支气管结核17例。通过统计分析,儿童继发性肺结核患者在左肺上叶舌段、左肺下叶背段、右肺上叶及中叶内侧段上病灶发生率要低于成人;在病灶形态、密度上及合并症方面,斑片影、淡片影、小叶中心、腺泡结节及融合性影纤维条索影、结核球、卫星灶、钙化、牵拉性支扩、厚壁及硬壁空洞方面儿童均低于成人,在形成支气管血管束增粗及支气管结核上儿童发生率高于成人,有统计学意义(P0.05)。结论:儿童继发性肺结核与成人比较,在左肺上叶舌段、左肺下叶背段、右肺上叶及中叶内侧段病灶发生率要低于成人,病灶形态上斑片影、淡片影、小叶中心及腺泡结节、纤维条索影、结核球及卫星灶方面均低于成人,病灶密度上形成钙化、牵拉性支扩、厚壁及硬壁空洞方面,要低于成人,儿童继发性肺结核在形成支气管血管束增粗及合并支气管结核发生率高于成人,为临床诊断儿童继发性肺结核提供一定的价值。
【图文】：

结核菌感染,咳痰,低热,患者

7图 1，患者女，12 岁，表现为咳嗽、咳痰、低热、乏力等结核菌感染表现，痰培（+），T-spo血沉增快，CT 显示双肺结核、纵隔淋巴结核及结核性胸膜炎，右肺下叶大片干酪实变影，不清，密度不均，其内可见支气管气像及无壁透光区。图 2，患者女，9 岁，表现为胸痛

结核菌感染,低热,咳痰,患者

图 3，患者女，12 岁，表现为咳嗽、咳痰、低热等结核菌感染表现，血沉增快，CT 显示肺结核、纵隔淋巴结核及结核性胸膜炎，图示左肺下叶大片实变影，边界不清，密度不均，内可见支气管气像。图 4，患者女，14 岁，表现为咳嗽、低热、乏力、盗汗等结核菌感染表结核抗体（+），血沉增快，CT 显示双肺结核及结核性胸膜炎，图示左肺下叶厚壁透光区，洞不光滑，厚壁不均，，较厚处为 18mm，较薄处为 5mm，边界不清。3.2.3 合并肺外结核及其他并发症
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R529.9;R816.92

【参考文献】