阿德福韦酯导致低磷骨软化症的临床特点分析

发布时间：2020-03-26 03:46

【摘要】：背景和目的:HBV感染是全球性公共卫生问题,我国的HBV感染率高,CHB的发病人数众多。ADV是核苷(酸)类似物的代表性药物,在临床上广泛应用于CHB的抗病毒治疗。近几年,ADV导致的肾损伤,肾性骨病,甚至重度骨质疏松、多发性骨折等,被越来越多的发现并认识。目前ADV造成HO的发病机制尚未被完全阐明,有研究者考虑与肾小管上皮细胞的阴离子转运蛋白主动摄取药物,导致其在肾小管上皮细胞积累等相关。本研究旨在总结ADV导致的HO的临床特点,为ADV导致的HO的早期发现、诊断及治疗提供参考和帮助。方法:回顾性分析2005-2018年收录于中国学术期刊网络出版总库(中国知网CNKI)的ADV导致的HO的个案报道和病例分析,共47例患者。将纳入的病例按患者性别、年龄、主要临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗情况等进行归纳总结。根据患者血磷水平,分为轻度低血磷组10例(21.28%)、中度低血磷组16例(34.04%)和重度低血磷组21例(44.68%),将三组患者的临床特点进行对比。结果:1、在本研究中男性患病人数多于女性,男女比例为2.62∶1。2、患病年龄分布于22岁~79岁。3、明确ADV导致的HO诊断时,总的ADV用药时间为65.00(48.00,91.00)个月;应用ADV后首次出现HO症状的时间为47.00(32.00,62.00)个月;首次出现HO症状到确诊的时间为18.00(10.00,24.00)个月。4、三组患者性别、首次症状出现时间、首次症状出现至确诊时间差异均无统计学意义(P0.05)。5、与轻度低血磷组相比,中度低血磷组和重度低血磷组患者的年龄更大、用药时间更长,差异有统计学意义(both P0.001)。6、三组患者血钾、血氯、血钙差异无统计学意义(P0.05)。与轻度低血磷组相比,中度低血磷组和重度低血磷组的血尿酸更低、血肌酐更高,差异有统计学意义(P=0.0038,P0.001)。7、在本研究中,与轻度低血磷组相比,重度低血磷组患者碱性磷酸酶升高,差异具有统计学意义(P=0.0047)。三组间甲状旁腺素差异无统计学意义(P0.05)。8、三组间尿糖阳性、尿蛋白阳性差异无统计学意义(0.05)。与中度低血磷组相比,重度低血磷组患者24小时尿磷更低,差异具有统计学意义(P0.005)。9、与轻度低血磷组相比,中度低血磷组和重度低血磷组患者更容易发生骨量减少(both P0.001)。10、三组患者间是否误诊、是否停药或换药差异均无统计学意义(P0.05)。结论:(1)长期应用ADV可能导致HO。(2)ADV导致HO的主要临床表现为腰背部疼痛、双下肢疼痛、胸肋部疼痛、肢体乏力麻木及周身关节疼痛等症状。(3)ADV导致HO的主要实验室检查特点是血磷的降低、血尿酸的降低,血肌酐、碱性磷酸酶和24小时尿磷升高。(4)ADV导致HO的影像学检查特点是骨密度结果与低血磷的严重程度存在相关性,血磷越低,越容易发生骨量减低。
【图文】：

图 2.1 阿德福韦酯化学结构式报道显示，ADV 的不良反应（adverse reaction，AR药剂量、用药时间、病程等相关。AR 多发生于 AD生年龄多集中于 20~50 岁，，考虑与该年龄段患病及

三组患者年龄比较
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R681

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本文编号：2600904