慢性乙型、丙型病毒性肝病患者血清甲状腺激素水平分析

发布时间：2020-03-26 04:55

【摘要】：目的:通过对排除原发性甲状腺疾病的慢性乙型、丙型病毒性肝病患者的血清甲状腺激素水平的变化情况进行回顾性分析,探讨慢性乙型、丙型病毒性肝病疾病程度与甲状腺激素水平的关系,为此类患者的诊治及预后判断提供临床及理论依据。材料与方法:选取2015年1月-2017年12月于吉大一院肝胆胰腺内科住院,并明确诊断为慢性病毒性肝病患者639例,其中包括慢性乙型肝炎135例、乙肝肝硬化269例,慢性丙型肝炎97例,丙肝肝硬化138例。首先根据疾病严重程度分别对乙型、丙型肝炎病毒相关慢性肝病患者进行分组,比较不同分组间甲状腺激素水平的变化情况。其次,将病毒性肝病患者按甲状腺激素的改变情况分为正常组和异常组,分析两组间在门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、白球比、总胆红素、凝血功能等指标间的差异。用SPSS22.0软件统计分析。结果:1.慢性乙型病毒性肝病患者血清TSH、FT_3、FT_4发生改变的比例分别为15.6%、23.0%、15.1%;慢性丙型病毒性肝病中其改变的比例分别为19.6%、16.2%、14.9%,TSH、FT_4改变的比例在两组中无统计学差异,FT_3改变的比例在两组中有统计学差异。2.肝炎肝硬化组(乙型和丙型)患者的血清FT_3水平、FT_4水平明显低于慢性肝炎组(乙型和丙型),差异有统计学意义(P0.001);肝炎肝硬化组(乙型和丙型)的血清TSH水平低于慢性肝炎组(乙型和丙型),但差异无统计学意义(P=0.816)。3.对慢性乙型肝炎轻、中、重三组间血清TSH、FT_3、FT_4进行方差检验分析,血清TSH、FT_4在三组间呈逐渐升高趋,差异无统计学意义;血清FT_3水平在重度组最低,在中度组最高,其变化有统计学差异(P0.001),进一步对血清FT_3项进行两两组间比较,重度组与轻度及中度组相比,FT_3值明显降低,差异有统计学意义(P=0.01,P0.001),中度组的FT_3值较轻度组高,差异无统计学意义(P=0.074)。4.对慢性丙型肝炎轻、中、重三组间血清TSH、FT_3、FT_4水平进行方差检验分析,血清TSH水平在三组呈逐渐增高趋势,但其差异无统计学意义;FT_4水平在三组间的变化无明显规律,且其变化无统计学意义;血清FT_3水平在重度组最低,在中度组最高,其变化有统计学意义(P0.001),进一步对血清FT_3项进行两两组间比较,重度组与中度组相比,血清FT3水平明显降低,有统计学意义(P=0.031),重度组FT_3值低于轻度组、中度组FT_3值于轻度组,均无统计学意义。5.对肝炎肝硬化(乙型和丙型)Child-Pugh分级A、B、C级三组间血清TSH、FT_3、FT_4水平进行方差检验分析,血清FT_3水平在三组间呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P0.001),血清TSH、FT_4在三组间无明显变化规律,差异亦无统计学意义;进一步对血清FT_3项进行两两组间比较,B级组血清FT_3水平明显低于A级组,C级组血清FT_3水平明显低于A级组、B级组,有统计学意义(P0.001)。6.慢性丙型肝炎患者2a、1b、未分型三种基因型在甲状腺激素水平正常组的比例分别为47.6%、42.9%、9.5%,在异常组的比例分别为47.7%、44.3%、8.0%,在各组中的比例差异无统计学意义(P=0.914)。7.慢性丙型病毒型肝病患者TPO-Ab、Tg-Ab异常的比例分别为29.0%、18.6%明显高于慢性乙型病毒性肝病其抗体异常的比例14.9%、4.5%,其差异有统计学意义(P0.001,P=0.005)。8.在慢性乙型、丙型病毒性肝病患者中,对甲状腺激素水平正常组与异常组肝功能指标进行比较,血清TSH异常组其AST、ALT、TBIL水平较正常组高,PT延长时间较正常组长,PTA、ALB、A/G较正常组低,但其差异无统计学意义;血清FT_3异常组的AST、ALT、TBIL水平较正常组高,PT延长时间较正常组明显,ALB、PTA水平较正常组低,差异有统计学意义;血清FT_3异常组的A/G较正常组低,但差异无统计学意义。结论1、在慢性乙型、丙型病毒性肝病患者中,肝硬化患者的血清FT_3、FT_4水平低于慢性肝炎患者。2、血清FT_3水平在慢性肝炎患者中虽未随轻、中、重度呈逐级下降趋势,但在重度组血清FT_3水平下降明显。3、血清FT_3水平在肝硬化患者中随Child-Pugh A、B、C分级呈逐级下降趋势。4、慢性丙肝患者中血清甲状腺激素水平的改变与基因分型无明显关系。5、慢性丙型肝病患者较乙型肝病患者易发生甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的异常。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.6

【参考文献】