原发性肾病综合征合并华支睾吸虫病的临床、病理特点及随访分析

发布时间：2020-04-22 06:33

【摘要】：目的:探讨原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)合并华支睾吸虫病患者的临床病理特点、疾病发展及预后。研究方法:回顾性分析2012年6月至2018年6月期间在我院诊断原发性肾病综合征并行肾脏穿刺活检的154例患者的临床和病理资料并随访。将78例合并华支睾吸虫病的原发性肾病综合征患者作为观察组,根据病理类型、性别、年龄随机匹配76例不合并华支睾吸虫病的原发性肾病综合征患者作为对照组,对比两者基线资料、肾脏病理及随访资料的差异,分别以达到首次缓解、全因死亡、进入终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)为终点事件,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:原发性肾病综合征合并华支睾吸虫病患者血清肌酐、嗜酸粒细胞计数(eosinophile count,EOS)较对照组高,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血红蛋白较对照组降低,肾脏系膜增生、肾小管萎缩、颗粒变性、刷状缘脱落、蛋白管型、炎症细胞浸润更明显,以淋巴细胞浸润为主,IgA、IgM的沉积更多;合并华支睾吸虫病者肾病综合征缓解率、累积生存率及肾脏累积存活率更低;在行激素单药治疗或激素+免疫抑制剂治疗的患者中,合并华支睾吸虫病者缓解率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。合并华支睾吸虫病的患者中,激素+免疫抑制剂联合治疗较激素或免疫抑制剂单药治疗缓解率高,行华支睾吸虫驱虫治疗较未行驱虫治疗者缓解率高,但差异均无统计学意义。结论:原发性肾病综合征合并华支睾吸虫病的患者肾功能损害、贫血及系膜增生、肾小管损害、炎症细胞浸润、多种免疫复合物沉积更明显,缓解率、累积生存率、累积肾脏存活率更低。在行激素单药治疗或激素+免疫抑制剂治疗时,合并华支睾吸虫病者缓解率更低。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,患者,年龄

女性 5 人，年龄 49.8±13.7 岁，超过半数（56.25%）患者集中在 40~60 岁年龄段（图3-1）。对照组共 76 例，男性 72 人，女性 4 人，年龄 49.3±13.1 岁。两组患者之间的性别、年龄均无统计学差异。（表 3-1）表 3-1.一般资料对比项目观察组对照组总计 P 值性别（人数）男 n（%） 73（93.6%） 72（94.7%） 145（94.2%）女 n（%）总计 n5（6.4%）784（5.3%）769（5.8%）1541年龄（岁）平均值 49.8±13.6 48.9±12.0 49.4±13.2 0.7018≤X＜40 15（19.2%） 15（19.74%） 30（19.48%）40≤X＜6060≤X＜8045（57.69%）1

生存函数,终点,事件,方案

图 3-2 以达到首次缓解为终点事件的 Kaplan-Meier 生存函数图Figure 3-2 Time from start of treatment to remission (months)同肾病治疗方案下两组间缓解率的比较两组中经过不同方案治疗后的缓解率分别进行卡方检验分析在使用单用激素治疗（P=0.028）、激素+免疫抑制剂治疗（照组缓解率较观察组高，差异具有统计学意义；在使用单用保守治疗时，，两组间的缓解率差异无统计学意义（表 3-11）察组中不同肾病治疗方案及有无行驱虫治疗时缓解率的比较单用激素治疗（方案 A）和单用免疫抑制剂治疗（方案 B）疗组，与激素+免疫抑制剂（方案 C）联合用药组采用卡方肾病综合征缓解率的比较（表 3-12），结果提示：激素+免
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692;R532.23

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