活动性关节结核全血γ-干扰素检测结果分析

发布时间：2020-04-22 20:54

【摘要】：目前全球新发结核病患者约有870万,大部分集中在发展中国家。我国结核病患者居世界第二位，其中肺结核占64%，肺外结核约占36%，从属于肺外结核病的骨关节结核约占4%。关节结核大部分由肺或其他原发部位结核转移形成，此类疾病存在前期病情发展隐匿及确诊准确度差等特点，往往使患者错过最佳治疗时机而导致晚期的肢体畸形或残废，严重地影响着人们的生活质量。究其原因，我们发现是由于关节结核病变部位临床标本中含菌量较少，致使常见的涂片镜检和细菌培养方法诊断关节结核敏感性极大降低。随着对分子免疫学的深入研究，利用γ-干扰素(interferongamma，IFN-γ)诊断结核病的体外γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays，IGRA)得到了广泛发展和应用。IFN-γ作为一种异型糖蛋白，主要由抗原和有丝分裂原等刺激活化的CD4+Th1、CD8+T细胞及NK细胞产生，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子,也是控制结核分枝杆菌感染的关键性Th1型细胞因子。IGRA诊断结核的原理是当体内受到结核分枝杆菌抗原刺激，致敏T淋巴细胞遇到特异性抗原时释放IFN-γ。目前IGRA在国内外广泛应用，相比结核菌素试验有更好的敏感性和特异性。但是影响IFN-γ检测结果的因素较多，目前主要用于潜伏期结核筛查，对活动性关节结核患者全血IFN-γ检测结果不明。为进一步了解活动性关节结核全血IFN-γ检测的结果，本研究选取2012.4～2013.12间解放军309医院收治的35名活动性关节结核患者和35例健康体检者血液样本，采用5种结核分枝杆菌特异性蛋白（CFP10/ESAT6融合蛋白；Rv2041蛋白；Rv0057/1352融合蛋白；Rv1419蛋白；Rv1656蛋白）刺激，应用化学发光酶联吸附法检测，比较5种特异性蛋白刺激时化学发光酶联吸附试验检测全血IFN-γ的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value，PPV)、阴性预测值(negative predictive value，NPV)、阳性似然比(positive likelihood ratio，LR+)和阴性似然比(negative likelihood ratio，LR-)，验证全血IFN-γ检测的有效性。通过研究我们发现CFP10/ESAT6融合蛋白作为刺激蛋白时全血IFN-γ检测的灵敏度及特异性分别为77.1%和65.7%，PPV和NPV分别为62.9%和74.2%，LR+和LR-分别为2.25和0.348；Rv2041c蛋白作为刺激蛋白时全血IFN-γ检测灵敏度和特异性分别为68.6%和54.3%，PPV和NPV分别为60%和63.3%，LR+和LR-分别为1.50和0.579，Rv0057/1352融合蛋白作为刺激蛋白时全血IFN-γ检测的灵敏度和特异性分别为71.4%和57.1%，PPV和NPV分别为62.5%和66.7%，LR+和LR-分别为1.67和0.500；Rv1419蛋白作为刺激蛋白时全血IFN-γ检测的灵敏度和特异性分别为74.3%和60.0%，PPV和NPV分别为65%和70%，LR+和LR-分别为1.86和0.429；Rv1656蛋白作为刺激蛋白时全血IFN-γ检测的灵敏度和特异性分别为65.7%和62.9%，，PPV和NPV分别为63.9%和64.7%，LR+和LR-分别为1.77和0.545。5种特异性蛋白刺激时，全血IFN-γ检测诊断指数均小于150%，因此，全血IFN-γ检测对活动性关节结核有一定参考意义，但不能作为明确诊断活动性关节结核的指标。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R529.2

【参考文献】