M-CSF血清水平与慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化进程的相关性研究

发布时间：2020-05-09 10:10

【摘要】：目的探究慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者在不同程度肝纤维化进程中的血清巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)表达水平及其无创诊断价值。方法选取175例慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者入组,行肝脏穿刺病理学检查,明确肝脏纤维化分期及炎症分级,并于穿刺当日采集患者外周血,离心取血清,妥善保存。入组患者外周血M-CSF的表达水平检测采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immubosorbant assay,ELISA),并检测其它相关临床血清学指标如肝功能等用于计算FIB-4和APRI指数及后续的相关性分析。同日穿刺前针对入组的175名CHB患者行Fibro Touch瞬时弹性检测仪检测患者肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)。后随机选取19例健康体检者作为正常健康对照(healthy controls,HC),亦检测其外周血M-CSF的表达水平。首先分析入组患者血清M-CSF水平与临床常用反映肝脏炎症及损伤的血清学指标(包括转氨酶及病毒学检测指标)之间的相关性,探究M-CSF与肝脏炎症损伤之间的联系。后分别分析M-CSF的受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、特异度、敏感度并计算曲线下面积(area under the cure,AUC),并以肝穿病理诊断的肝脏纤维化分期及炎症分级为金标准,分别与FIB-4、APRI指数以及LSM进行统计比较分析,以评价M-CSF的无创诊断价值。结果血清M-CSF水平与AST、ALP、GGT呈显著正相关(相关系数rs分别为0.169、0.167和0.151,P0.05),与ALB之间呈显著负相关(相关系数rs为-0.234,P=0.0020.05);HBV DNA或2000IU/ml两组之间的的血清M-CSF水平有显著差异(P=0.0050.05);比较无肝纤维化组(S0期及健康对照组)、轻度肝纤维化组(S1-S2期)、中重度肝纤维化组(S3-S4期)三组间M-CSF的表达差异具有统计学意义,P=0.0000.05。其在不同炎症分组中亦具有显著差异,P=0.0000.05。M-CSF在诊断慢性HBV感染者发生肝纤维化(S"g1期)的AUC为0.827,灵敏度和特异性分别为74.4%和80.0%,诊断早期肝硬化(S4期)的AUC分别为0.627,灵敏度和特异度分别为59.7%和73.0%。结论血清M-CSF表达水平在不同的肝纤维化进展程度的慢性乙型肝炎患者中存在显著差异,即纤维化程度高的患者相应地,血清M-CSF水平较高;血清M-CSF水平对慢性HBV感染患者肝纤维化及肝脏炎症程度的预测具有一定价值。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62;R575.2

【参考文献】