变应性支气管肺曲霉病2例并文献复习

发布时间：2020-05-15 03:11

【摘要】：目的总结变应性支气管肺曲霉病(Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis,ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法,提高临床医生对ABPA的认识。方法报道2例基础疾病为慢性阻塞性肺疾病合并ABPA但转归不同的病例的诊治经过。并在Pubmed和中国知网,分别以“Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis”和“变应性支气管肺曲霉病”作为检索词,收集2008—2018年间公开发表的临床资料完整的ABPA病例,对其临床特点、诊断治疗以及转归情况进行总结分析。结果共检索到资料完整的ABPA病例52例,男女比例为25:27,平均年龄40岁,35%曾经被诊断为哮喘,最常见临床表现为咳嗽、咳痰、阵发性喘累、气促、发热等,所有病例均存在嗜酸性粒细胞比例和血清总IgE水平升高,62%存在血清曲霉特异性IgE及IgG水平升高,44%快速烟曲霉皮试阳性,63%存在支气管扩张,但中心性支气管扩张仅25%。治疗上多采用单用糖皮质激素或联合抗真菌药,绝大多数转归良好。结论ABPA是人体吸入曲霉菌后引起的一种下呼吸道变应性疾病,临床表现不典型,血清学诊断方法的敏感性和特异性均不高,极易被漏诊误诊,临床医生需提高诊断意识,治疗与随访相结合方能达到最佳管理效果。
【图文】：

曲菌球,支气管扩张,胸部CT,曲霉菌

重庆医科大学硕士研究生学位论文丝（考虑曲霉菌），支气管肺泡灌洗液曲霉菌半乳甘露聚糖：诊断考虑：ABPA、慢性肺曲霉病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、急性加重期、重症肺炎、支气管扩张伴感染、脓毒血症、多器、扩张型心肌病、慢性肺源性心脏病、2 型糖尿病。于 10-25 开净、伏立康唑抗曲霉菌治疗 15 天，同时辅以无创呼吸机辅助通化、输血、美罗培南和替加环素抗感染，解痉平喘、祛痰、保质紊乱等对症治疗，但病情无好转，家属拒绝气管插管和有创患者于 2018 年 11 月 9 日死亡。

胸部CT,软组织,伏立康唑,慢性肺源性心脏病

、扩张型心肌病、慢性肺源性心脏病、2 型糖尿病。于 10-25 开净、伏立康唑抗曲霉菌治疗 15 天，，同时辅以无创呼吸机辅助通化、输血、美罗培南和替加环素抗感染，解痉平喘、祛痰、保质紊乱等对症治疗，但病情无好转，家属拒绝气管插管和有创患者于 2018 年 11 月 9 日死亡。图 1 2017-12-19 胸部 CT 提示支气管扩张伴空洞、曲菌球形成e 1 On December 19, 2017, Chest CT showed dilatation of bronchi, caviaspergilloma
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R519.8

【参考文献】