西安市15岁以下人群乙肝流行现状及危险因素分析

发布时间：2020-05-16 08:52

【摘要】：背景乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,给病人的身心健康带来巨大伤害,现阶段来说,接种乙肝疫苗(大面积接种)是遏制乙肝蔓延最行之有效的手段。早在2004年陕西省会(西安)就开展了对新生儿免费接种疫苗的活动,近年来乙肝疫苗报告接种率维持在95%以上,而从中国疾病监测信息报告管理系统中却发现全市15岁以下乙肝报告发病率仍有波动现象。因此亟需掌握西安市15岁以下人群乙肝的流行现状,对现行免疫规划政策下的乙肝感染危险因素进行探讨。目的分析近十余年来西安市15岁以下人群乙肝流行的分布特征,通过流行病学调查探讨现行免疫规划政策下感染HBV的原因,从而找到(1)特异性;(2)科学性的控制HBV的方法。方法1、根据2004年到2015年期间所有能够监测到的乙肝病例数据(数据出自中国疾病监测信息报告管理系统),对所有现住址在西安市的15岁以下乙肝病例进行描述性流行病学分析。将西安划分为中心城区、城乡结合区和郊县。采用Excel 2016软件搜集整理所有数据,并检查错漏项,运用ArcGIS10.2软件制图(针对发病率)。使用SPSS19.0统计软件对所搜集的数据进行统计学分析,采用χ~2检验做组间资料比较,检验水准ɑ=0.05。2、采用病例对照研究方法分析15岁以下乙肝患者发病危险因素。病例选择标准:(1)2013~2017年新发乙肝病例;(2)年龄15岁;(3)西安市常住人口。按1:2的比例确定对照组人数。对照须满足下列条件:(1)2013~2017年血清学调查确诊HBsAg阴性;(2)性别相同,年龄±2岁;(3)居住地为相同区县的常住人口。培训合格后的调查员,就可以对人群进行问卷调查(调查问卷统一),调查表的主要内容包括研究对象一般人口学特征、乙肝疫苗接种史、感染的可能危险因素等。数据库选用Epidata 3.1,并按要求记录每一个数据,对数据进行统计分析的软件选用SPSS19.0。先将每一个变量与乙肝发病关系进行单因素分析,初步筛选变量,从中挑选某个单因素(具有统计学意义),运用Logistic做多因素的分析。结果1、2004~2015西安市共累计报告15岁以下人群乙肝病例2310例,年均报告发病率为15.47/10万,2005~2015年发病率整体呈下降趋势(χ~2_(趋势)=2783.784,P0.001);每年西安市主城区的乙肝发病率为15.33/10万,城郊地区为19.38/10万,郊区为12.31/10万,可见前两者均高于后者。13~14岁年龄组发病率最高(28.47/10万),其次是1岁组(26.84/10万);2010年~2015年293例乙肝病例的乙肝疫苗免疫史中,全程免疫接种占54.95%,首针24小时及时接种率为72.35%。2、1:2配对病例对照研究共收集研究对象193对,579人。单因素分析显示:母亲文化程度、牙科治疗、家庭内有乙肝患者或乙肝病毒携带者、乙肝疫苗接种首针是否及时、接种是否全程在两组间均有统计学差异。进一步进行多因素分析发现:儿童乙肝发病的危险因素为母亲文化程度偏低(OR=4.152,95%CI:1.892~9.108)、牙科治疗(OR=5.637,95%CI:1.049~10.281)、家庭内有乙肝患者或乙肝病毒携带者(OR=10.062,95%CI:5.328~19.004)。而乙肝疫苗接种首针及时(OR=0.080,95%CI:0.031~0.209),以及全程接种乙肝疫苗(OR=0.018,95%CI:0.005~0.064)则为保护因素。结论近十余年来,西安市15岁以下人群乙肝发病呈明显下降趋势。儿童乙肝患者发病的主要危险因素为母亲文化程度偏低、儿童牙科治疗史、家庭内有乙肝感染者。保护因素为乙肝疫苗首针接种及时以及完成了全程接种。因此,今后应进一步加强母亲乙肝防治知识的宣传教育工作,提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率,对HBsAg阳性母亲积极开展孕期抗病毒药物治疗。另外,也要加强医院口腔科、口腔诊所的消毒和卫生监督工作。同时应加强乙肝新发感染的监测工作,通过建立完善乙肝监测系统,为我市乙肝防治策略的及时调整和免疫规划实施效果的评价提供依据。
【图文】：

乙肝,报告发病率,发病率

空军军医大学硕士学位论文、84.8/10 万、89/10 万、88.5/10 万、88.8/10 万、79.5/10 万、81.54/10 0.68/10 万，平均为 83.5/10 万（见图 1）。但是在 2006 年中国疾控中心复核（复核对象主要是国内 18 个县），乙肝的实际发病率明显比报告的数据低。数据可以看出，2006 年乙肝在全国的发病率是 23.37/10 万，其中急性是是 6.1[7]。

年龄分布,年龄分布,人群,乙肝

空军军医大学硕士学位论文本次调查中，我国人群的 HBsAg 流行率为 7.18%，作为控制目标的 5 岁以下儿乙肝的表面抗原携带率低于 1%已经基本实现，乙肝防控工作取得了卓越的成绩。全国 1～4 岁人群 HBsAg 流行率已经低于 1%，，其中 1～4 岁城市人群已经降至.75%；东部和中部地区 1～4 岁儿童 HBsAg 流行率已经控制在 1%以下，西部地区 1～岁儿童 HBsAg 流行率已经控制在 2%以下，最低的东部地区城市 HBsAg 流行率已低于 0.5%，已接近发达国家流行水平。第 3 次调查发现，与之前东部高于中部高于西部的现象有所不同，现在东部低西部。西部与东部和中部地区的主要差异体现在农村部分，现目前，乙肝病毒蔓较为严重的地方主要在西部农村。1～59岁人群乙肝病毒血清学标志物的年龄分布如图2，1～4岁、5～14岁和15～9 岁人群 HBsAg 流行率分别为 0.96%、2.42%和 8.57%。
【学位授予单位】：中国人民解放军空军军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62;R181.3

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