自身抗体检测在AILD和病毒性肝炎中的临床意义

发布时间：2020-05-22 22:50

【摘要】：目的:检测自身免疫性肝病(AILD)患者和病毒性肝炎患者血清中自身抗体及肝功能指标,探讨其临床意义,以期提高临床医生对该类疾病的认识,从而对疾病诊断及治疗方案的制定起到一定指导意义。方法:本实验通过收集于某院2010年1月至2017年12月确诊并符合纳入标准的自身免疫性肝病(AILD)组105例,包括24例自身免疫性肝炎(AIH),71例原发性胆汁性胆管炎(PBC)以及10例原发性硬化性胆管炎(PSC)。病毒性肝炎组101例,其中慢性乙型肝炎(CHB)50例,慢性丙型肝炎(CHC)51例。收集两组患者血清中自身抗体及肝功能数据。结果:1.AILD自身抗体的总检出率(97.1%)高于病毒性肝炎组(32.7%);2.AIH患者以ANA抗体检出率较高,阳性率为83.3%;PBC患者以AMA抗体、AMA-M2抗体、ANA抗体检出率较高,阳性率分别为69.0%、91.5%、94.4%,其中PBC患者ANA以着丝点型和斑点型多见,AIH患者ANA以斑点型和均质型多见;3.CHB与CHC患者自身抗体总检出率分别为40.0%、25.5%,二者各类自身抗体检出率之间均无差异;4.AILD患者肝功能GGT指标与ALP指标均高于病毒性肝炎患者(p0.001),差异有统计学意义;CHB患者中病毒复制组各项肝功能指标均高于无病毒复制;5.组(p0.005),差异有统计学意义;病毒性肝炎患者自身抗体阳性与肝功能之间无明显关联。结论:1.AILD和病毒性肝炎患者自身抗体检出率存在差异,可用于自身免疫性肝病与病毒性肝炎的鉴别,同时,各类AILD存在其特异性自身抗体,通过检测自身抗体可为明确诊断提供重要的依据;2.病毒性肝炎患者中可检测到自身抗体,提示免疫因素可能参与病毒性肝炎的发病;3.自身免疫性肝病患者肝功能损害程度较病毒性肝炎患者更严重,亦可作为鉴别两种疾病的一项辅助指标;4.病毒性肝炎患者自身抗体阳性与肝功能之间无明显关联。
【图文】：

类型分布,患者

图 2-5 PBC 患者的 ANA 类型分布在 24 例 AIH 患者中，有 20 例患者为 ANA 阳性，包 4 种 ANA 类型，分别为均质型（8 例），斑点型（9 例），着丝点型（1 例），胞浆型（2 例）。经卡方检验，这 4 种类型的分布存在差异，（χ2=10.000，p=0.019）进一步进行两两检验（共有 4 组，两两比较时α=0.0083），未发现显著性差异。（见图 2-6）

类型分布,患者

图 2-5 PBC 患者的 ANA 类型分布在 24 例 AIH 患者中，有 20 例患者为 ANA 阳性，包 4 种 ANA 类型，分别为均质型（8 例），斑点型（9 例），着丝点型（1 例），胞浆型（2 例）。经卡方检验，这 4 种类型的分布存在差异，（χ2=10.000，p=0.019）进一步进行两两检验（共有 4 组，，两两比较时α=0.0083），未发现显著性差异。（见图 2-6）
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.6;R575

【参考文献】