HIV相关性巨细胞病毒性视网膜炎感染途径探讨

发布时间：2020-05-25 00:15

【摘要】：目的:探讨HIV感染相关性巨细胞病毒性视网膜炎(Cytomegalovirus retinitis,CMVR)者的病原体来源途径以及是否存在眼内多重病原体感染,旨在为临床上进一步阐明CMVR发病机制和有效防治CMVR提供理论依据。方法:募集2016年8月至2019年1月期间在广西医科大学第一附属医院收治的合并眼部疾病的HIV感染者,并按临床表现及眼内标本是否检测出CMV-DNA分为CMVR组(10人18眼)和非CMVR组(7人9眼),分别检测CMVR组患者的前房水、玻璃体液、外周血样本中的巨细胞病毒载量(PCR法),检测玻璃体液及外周血中单纯疱疹病毒2型、EB病毒的DNA病毒以及弓形体。同时也分别检测两组患者外周血CD4~+T细胞计数。结果:⑴在CMVR组患者中,与外周血样本相比,患者其前房水、玻璃体样本中的CMV-DNA载量显著增高,差异均有统计学意义(P0.01);⑵经Wilcoxon配对符号秩和检验显示,两眼同时罹患CMVR的患者中(10人16眼),其两眼之间的前房水样本、玻璃体液样本CMV-DNA载量差异有统计学意义(P=0.018和P=0.012);⑶CMVR组患者的前房水、外周血CMV-DNA载量分别与其外周血CD4~+T细胞计数呈负相关系(r_s=-0.646,P=0.005;r_s=-0.487,P=0.048);⑷与非CMVR组相比,CMVR组患者外周血CD4~+T细胞计数显著下降(756.57±535.83 vs 146.40±385.58,t=-2.767,P=0.014);非CMVR组患者中,85.72%(6/7)非CMVR患者其外周血CD4~+T细胞计数超过300/uL,而90.00%(9/10)CMVR患者的外周血CD4~+T细胞计数低于100/uL;⑸在CMVR组患者中,所有患者的眼内标本中均未检出其他病原体。结论:⑴在HIV相关性CMVR患者中,其眼内CMV的除了来自传统途径(即血流中的CMV通过受损的血-视网膜屏障进入眼内)之外,可能存在其他未知感染途径;⑵鉴于大多数CMVR组患者双眼之间的CMV-DNA载量差异显著,CMVR患者两眼内CMV可能分别有不同来源;⑶HIV患者中,其外周血CD4~+T细胞计数与其眼内CMV病毒数量呈负相关系,当外周血CD4~+T细胞计数低于100/uL时,并发CMVR的风险显著增加;⑷HIV患者中合并眼内多重病原体感染少见。
【图文】：

Fig2-17. Case 1：The fundus photography image of both eyes of a subject in CMVR group.Diffusingyellow necrosis lesion mixed with retinal hemorrhage can be observed in both nasal retinae.图 2-17. 例 1：CMVR 组中一例患者的双眼眼底照相。可见鼻侧视网膜存在混杂出血的弥漫性黄白色坏死灶。

Fig2-17. Case 1：The fundus photography image of yellow necrosis lesion mixed with retinal hemorrhag图 2-17. 例 1：CMVR 组中一例患者的双眼眼底照坏死灶。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.91;R774.1

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本文编号：2679228