不同参数脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

发布时间：2020-05-25 22:56

【摘要】：目的:观察不同参数脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛后,疼痛缓解程度、有效率及生活质量情况。研究方法:选择我院收治的胸腰段带状疱疹后神经痛患者120例,根据PRF设定的不同参数随机分为A组(电压45V+时长4310600s)、B组(电压45V+时长900s)、C组(电压65V+时长600s)、D组(电压65V+时长900s),各30例。记录各组患者治疗前、治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量以及治疗相关并发症的发生情况。在患者出院后对其进行间隔1月的随访,对不同参数PRF治疗PHN的治疗效果进行生存分析。结果:PRF治疗后各组较术前疗效均显著,VAS评分:A组(1.70±0.94)、B组(1.47±0.97)、C组(1.05±0.82)、D组(0.90±0.75),高电压参数(65V)疼痛缓解效应显著:F(1,16)=14.447,P=0.0000.05,而调整时间参数对疗效无显著效应:F(1,16)=1.434,P=0.2340.05,且不存在交互作用。生存分析各组在术后有效率分别为:3m(A组:93.7%、B组:100.0%、C组:100.0%、D组:100.0%)6m(A组:63.6%、B组:85.0%、C组:96.2%、D组:96.2%)12m(A组:56.5%、B组:58.9%、C组:80.0%、D组:85.5%),生活质量随访评价提示C、D组优于A、B组,且提高射频时间对疗效有一定提高,D组疗效最佳。并发症短期发生率3.6%,χ~2=1.2 P0.005与分组无关。结论:采用PRF治疗胸腰段PHN时,PRF 65V电压参数的PHN治疗效果明显优于45V,900s较之600s在生存分析中有效率更高,但尚不能证明能提高患者远期生活质量。推荐采用65V 900s射频参数治疗胸腰段PHN。
【图文】：

均值分布,均值分布,电压参数,术前

7图 1. 均值分布图表 3 术后 VAS 评分（*：术后较术前有显著差异 P＜0.05，△：电压参数有显著优势 P＜0.05）PRE PO 3m 6m 17.63±0.881.70±0.94*2.59±0.67 2.97±0.55 2.64±7.46±0.641.47±0.97*1.96±0.82 2.22±0.65 2.28±7.43±0.72 1.05±0.82*△1.56±0.83△1.59±0.84△1.75±7.72±0.68 0.90±0.75*△1.24±0.74△1.25±0.83△1.29±

生存曲线,复发率

在患者出院后进行长期随访，每月随访一次记录相关指标，包括 VAS 评分疼痛缓解率进行评定确定是否治疗有效，记录数据进行生存分析（见图 2）。生存分析开始至截止时间共计观察 22 个月。如图所示，4 种治疗模式的有效率随时间推进而降低，从增长速率看 45V 组在 3-8 个月间有较明显的疗效不佳病例增加，而 65V 组则将此时间段延长至 3-12 个月。从生存函数上看各组在术后 3m、6m、12m 有效率分别为：（A:93.7%、B:100.0%、C:100.0%、D:100.0%（A:63.6%、B:85.0%、C:96.2%、D:96.2%）（A:56.5%、B:58.9%、C:80.0%、D:85.5%）即高电压组更好的保持了术后患者的治疗有效率。从整体走向趋势分析，C、D 组复发率少于 A、B 组；D 组少于 C 组，但无统计学差异，B 组优于 A 组，但无统计学差异（P>0.05）。最终的复发率看，高电压组患者复发率少于低电压组，，且在设定较低电压后增加射频时间也能提高治愈率。对生存分析相关因素进行 cox 比例风险回顾模型分析，P=0.084>0.05 不具有统计学意义故不进行进一步分析。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R752.12

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