基于整合IMB模型的男男性行为者安全性行为研究

发布时间：2020-05-27 09:52

【摘要】：目的:了解广州市男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)人群安全套使用的现状;基于信息-动机-行为技巧模型(InformationMotivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)理论,整合相关影响因素对IMB模型进行改良,建立适合MSM安全性行为干预的理论模型,分析影响因素之间的相互作用,为促进该人群安全性行为提出综合的干预措施。方法:于2017年5月至11月,在广州市疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)的协助下,采取非概率抽样的方法开展现况研究,通过广州市区级CDC艾滋病自愿咨询检测(Voluntary Counseling Testing,VCT)门诊、岭南伙伴和智同公益招募广州市MSM进行匿名问卷调查。调查对象通过电子问卷进行填写,收集包括社会人口学特征、性行为相关特征、社会心理学特征、艾滋病预防服务情况、安全套使用情况和IMB模型三个基本组分(信息、动机和行为技巧)等内容。使用SPSS 20.0软件进行结果描述,卡方检验进行安全套使用与各因素的关联分析,使用SAS 9.4软件进行结构方程模型的构建与分析。结果:1.社会人口学特征:共招募1113名调查对象。年龄范围为18~67岁,中位数为27岁(四分位间距:23~31);调查对象以汉族为主,占97.3%;本地居住时间1年以上者占88.2%;未婚者占87.2%;文化程度为大专及以上者占75.0%;79.1%职业状态为在职,学生MSM占15.7%(174/1113);个人收入每月在5000元以上者接近一半(49.0%)。2.性行为相关特征:72.7%的调查对象自报性取向为同性恋。89.7%MSM主要通过互联网寻找性伴,最近六个月发生同性、异性和同性商业性行为的比例分别为87.7%、18.1%和5.5%。52.4%MSM拥有多性伴,发生性行为前有饮酒和使用助性剂的比例分别为31.7%和32.1%。3.社会心理学特征:调查对象的抑郁症状、儿童期性虐待和亲密伴侣暴力发生率分别为43.4%、26.7%和13.4%。4.艾滋病预防服务情况:63.8%调查对象曾在最近一年内接受艾滋病预防服务。5.安全套使用情况及其关联分析:最近六个月,与同性发生肛交性行为时,52.0%能坚持使用安全套;婚姻状况、个人收入、文化程度、寻找性伴主要方式、艾滋病预防服务、抑郁症状、儿童期性虐待和亲密伴侣暴力与MSM安全套坚持使用有关联(P0.05)。6.IMB模型:调查对象信息得分为(6.6±1.4),动机三个维度得分分别为:个人态度(17.5±4.3)、主观规范(17.1±3.8)和行为意图(18.0±3.4),行为技巧两个维度得分分别为:感知困难度(25.9±3.8)和感知有效度(19.8±5.7)。结构方程模型分析结果显示,整合IMB模型的拟合优度评价优于传统IMB模型,且解释安全性行为的效应高于传统IMB模型(分别为92.7%和59.9%)。结论:1.广州市MSM性活跃程度高,寻找性伴的方式发生改变,以互联网平台为主,普遍拥有多性伴,在发生性行为前饮酒和使用助性剂的现象值得警惕。2.广州市MSM进行安全性行为的比例处于较低水平,其中婚姻状况为离异或丧偶、低收入、低学历、主要通过实体场所寻找性伴、最近一年没有接受过艾滋病预防服务、有抑郁症状、经历亲密伴侣暴力和儿童期性虐待的MSM安全套坚持使用比例较低,应重点关注。3.整合IMB模型更优于传统IMB模型。安全性行为的干预需重点增强MSM行为技巧,学习和掌握更多拒绝高危性行为和促进安全性行为的能力。在实行干预措施时,需具体结合社会人口学特征、性行为相关特征、社会心理学特征和艾滋病预防服务等因素,进行切实有效的干预。
【图文】：

流程图,现场调查,流程图,调查员

管理以及实时监督；⑥ 课题组购买的问卷星企业版服务，能够提供数据保务，能保护调查对象的隐私以及防止数据外泄。.3.2 调查流程在调查现场进行招募，首先对调查对象进行登记和入组资格筛查，对符合标准的调查对象进行本次调查目的和内容的详细介绍，签署知情同意后，向明问卷填写的要求，强调注意事项，展示问卷二维码，调查对象用手机扫描码后，在手机端进行问卷填写（如果调查对象无手机，调查员向其提供备用质版问卷，，调查对象完成纸质版问卷后由调查员在当天转录进电子问卷系统查问卷完成后，调查员引导调查对象进入抽血室抽血进行 HIV 和梅毒检测检测结果出来后，咨询员或医生为调查对象做咨询告知服务，调查员则记录结果。调查结束后，给予每名调查对象市面价值 50 元的礼品奖励（包括 1 只装安全套和 1 盒 12 袋装润滑油）。调查全程保护调查对象隐私,如采取匿写问卷、数据加密处理以及登记表格中昵称和手机号码只有课题组成员可查措施。具体调查流程图见图 2-1。

技术路线图,拟合程度,拟合优度,药科大学

广东药科大学硕士研究生学位论文每一个自由度上模型与总体的近似程度和模型与数据的拟合程度，如果 RMSEA≤0.05，则可以认为模型与总体是近似的；（3）GFI（Goodness of fit index, 拟合优度指数）：范围为 0~1，数值越接近 1，拟合程度越好；（4）AGFI（Adjustedgoodness of fit index, 校正拟合优度指数）：与 GFI 是一对常用的模型拟合度检验指标，范围为 0~1，数值越接近 1，拟合程度越好越好[44]。2.6 技术路线图本次研究技术路线图见图 2-2。
【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.91

【参考文献】