恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的免疫学观察

发布时间：2020-06-10 13:01

【摘要】：目的本研究的目的是从免疫学角度观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者(Chronic hepatitis B virus carriers,CHBc)的疗效,为 CHBc的治疗提供依据。方法本研究纳入CHBc61例为实验组,慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)30例为阳性对照组,健康人30例为正常对照组(Normal control,NC)。CHBc和CHB组接受恩替卡韦治疗24周,NC组不接受任何治疗。收集初次就诊和恩替卡韦治疗24周后的外周血样本,Treg、Th17细胞频率用流式检测仪进行检测,IL-10、TGF-β1和IL-17水平采用酶联免疫吸附法检测。结果治疗前,CHBc 组(18.58±10.79)Treg/Th17 比值较 NC 组(6.26±3.29)、CHB 组(2.68±1.39)高(=0.000),NC 组又较 CHB组更高(P=0.000)。恩替卡韦治疗24周后,CHBc、CHB组Treg/Th17比值均降低(=0.000),且 CHBc 组(6.60±5.27)较 NC 组(6.26±3.29)、CHB组(1.09±0.72)高(P=0.000),NC组、CHBc组之间没有明显差异(P=0.986)。CHBc组(r=0.827;r=0.353;r=0.391)和CHB组(r=0.826;r=0.529;r=0.580)Treg/Th17 比值与 HBV-DNA、HBsAg 和 HBeAg 均呈正相关关系(P0.0001)。结论恩替卡韦可以调节CHBc的免疫应答,使Treg/Th17比值下降,从而促进乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)及HBV标志物的清除,远期可能有助于减缓肝纤维化、肝硬化的进展。本研究证实CHBc有必要进行抗病毒治疗,且疗效佳、安全。
【图文】：

慢性乙型肝炎,细胞

ＮＣ：正常对照；ＣＨＢｃ：慢性乙型肝炎病毒携带者；ＣＨＢ：慢性乙型肝炎，逡逑图１恩替卡韦治疗２４周后，，各组具有代表性的ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔ细胞、逡逑ＣＤ３＋ＣＤ８－ＩＬ－１７＋Ｔ细胞亚群展示如上。逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋Ｔｈｅ邋ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ邋ＣＤ４＋邋ＣＤ２５＋Ｆｏｘｐ３＋Ｔ＾邋ＣＤ３＋ＣＤ８－ＩＬ－１７＋Ｔ邋ｃｅｌｌ邋ｓｕｂｓｅｔｓ邋ａ邋ａｆｔｅ２４－ｗｅｅｋｓ邋ｅｎｔｅｃａｖｉｒ邋ｔｒｅａｔｍｅｎｔ邋ｉｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｇｒｏｕｐｓ邋ｗｅｒｅ邋ｓｈｏｗｎ邋ａｓ邋ａｂｏｖｅ．逡逑１８逡逑

细胞,频率,比值,方差分析

２．２．１邋Ｔｒｅｇ、ＴＭ７细胞频率、Ｔｒｅｇ／Ｔｌｔｌ７比值的变化逡逑于初次就诊和恩替卡韦治疗２４周后，分别检测Ｔｒｅｇ、Ｔｈｌ７细胞频率、Ｔｒｅｇ／Ｔｈｌ７逡逑比值，结果如表３，图２所示，Ｔｒｅｇ、Ｔｈｌ７细胞具有代表性的流式细胞分析图如逡逑图１所示。初次就诊时ＮＣ组、ＣＨＢｃ组和ＣＨＢ组Ｔｒｅｇ细胞频率分别是逡逑（１＿６４±０＿６１）邋％、（６＿１６±１．２０）邋％、（２．７０±１．１６）邋％，方差分析邋３邋组邋Ｔｒｅｇ邋细胞频率逡逑差异具有统计学意义（Ｆ＝２１６．５９１，＞０．０００）。两两比较结果显示，ＣＨＢｃ组的Ｔｒｅｇ逡逑细胞频率高于邋ＮＣ、ＣＨＢ邋组（尸＝０．０００，邋ｉＭＪ．０００），ＣＨＢ邋组高于邋ＮＣ邋组（Ｐ＝０．０００）。逡逑初次就诊时ＮＣ组、ＣＨＢｃ组和ＣＨＢ组Ｔｈｌ７细胞频率本别是（０．３０±０．１０）邋％、逡逑（０．４０±０．１３）％、（１．０７±０．１４）％，方差分析３组Ｔｈｌ７细胞频率差异具有统计学意逡逑义（Ｆ＝３４３．５５１，ｉＭ）．０００）。两两比较结果显示，ＣＨＢ组的Ｔｈｌ７细胞频率高于ＮＣ、逡逑ＣＨＢｃ邋组（Ｐ＝０．０００，／ＭＪ．０００），ＣＨＢｃ邋组高于邋ＮＣ邋组（Ｐ＝０．０００）。初次就诊时邋ＮＣ逡逑组、ＣＨＢｃ邋组和邋ＣＨＢ邋组邋Ｔｒｅｇ／Ｔｈｌ７邋比值分别是邋６．２６±３．２９、１８．５８±１０．７９、２．６８±１．３９，逡逑方差分析３组Ｔｒｅｇ／Ｔｈｌ７比值差异具有统计学意义（Ｆ＝４９．８３３
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62

【参考文献】