艾滋病重点地区复方新诺明预防艾滋病机会性感染现况及影响因素研究

发布时间：2020-06-18 08:43

【摘要】：目的了解四川省凉山州使用复方新诺明(CTX)预防艾滋病相关机会性感染的现况,探讨CTX使用的影响因素,为开发相关政策提供依据,以降低艾滋病(AIDS)病人机会性感染的发生率和病死率。方法本研究采取定量研究与定性研究相结合的方法,定量研究包括对艾滋病综合防治数据信息系统中治疗数据库的分析、对艾滋病病人和对艾滋病管理工作的医生的问卷调查；定性调查研究是对医生给艾滋病病人使用CTX情况的访谈。定量研究 1.利用凉山州开始抗病毒治疗(ART)时间在2010年1月到2013年4月的治疗数据库,以2010年1月1日之后检测的CD4细胞的最低值200个/mm3者作为使用CTX的标准,把随访记录中存在使用CTX记录者定义为使用CTX,描述人群特征。 2.在凉山州抽取3个县(市),对2010年1月至2013年4月期间进行的CD4细胞检测的最低值200个/mm3,接受或未接受ART的艾滋病病人进行问卷调查,内容包括人口学特征、CTX使用情况及相关认知等,以使用过CTX作为应变量的阳性结果,用非条件Logistic回归分析影响因素。 3.对从事艾滋病管理的医生进行问卷调查,内容包括CTX用药知识、给艾滋病病人使用CTX情况,用多重线性回归分析CTX用药知识得分的影响因素。定性研究采取方便抽样的方式按照入选标准对所选定调查县(市)从事艾滋病管理工作的医生进行访谈。内容主要包括接受艾滋病培训情况、对CTX益处的认知、推广CTX可能遇到的障碍及工作建议等。对定性调查所得资料进行编码、分类、审核,归纳医生的主要观点。结果1.通过对抗病毒治疗数据库分析,得出凉山州艾滋病病人中使用CTX的比例为19.5%(276／1416)。服用CTX组基线CD4细胞的平均值低于未服用CTX组,两组艾滋病病人开始治疗时间的差别无统计学意义。 2.本研究共收集412例CTX服用情况的调查问卷,年龄中位数为37岁(IQR：32-42),男性占69.9%(288/412)；彝族占86.7%(357/412)；已婚者占73.3%(302/412)；没上过学者占54.1%(223/412)；农民占86.2%(355/412)。感染HIV的途径中注射毒品占62.4%(257/412)。 21.6%(89/412)的调查对象报告服用过CTX。未服用CTX的323名调查对象未服用CTX的原因主要是：医生没有推荐(占66.9%)或病人不知道此药(占26.9%)。服用过CTX的89名调查对象服用CTX的主要原因是医生推荐服用该药(占80.9%)或认为服用CTX有益处(占14.6%)。医生推荐病人服用CTX(OR--483.5,95%CI：98.6-4839.7)、病人感知到CTX益处(OR=6.3,95%CI：1.1-35.6)是促进CTX使用的主要因素,彝族病人可能因为受教育程度较低,相对于其他民族病人服用CTX的可能性小 3.问卷调查40名医生,其从事艾滋病相关工作时间的中位数是2年(IQR：1-4.5),接受艾滋病培训的中位时间是30天(IQR：14-68)。满分为17分的CTX用药知识得分是6.7+3.75分。医生的受教育程度、工作年限是影响CTX用药知识得分的主要因素。结论凉山州符合CTX用药标准的艾滋病病人中使用CTX预防艾滋病机会性感染的比例较低,仅为20%左右。影响凉山州CTX预防用药的主要因素是医生缺少相关培训,缺少对CTX益处的认识和用药知识,或没有精力关注CTX,未向艾滋病病人推荐CTX。艾滋病病人因受教育程度等对CTX益处认识不足,影响CTX的使用,建议加强对艾滋病和CTX预防用药的宣传。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.91

【引证文献】