肺奴卡菌病6例临床特点分析并文献复习

发布时间：2020-06-17 21:50

【摘要】：目的:了解肺奴卡菌病(Pulmonary Nocardiosis,PN)的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识,为疾病的早期诊治提供参考。材料与方法:收集广西医科大学第一附属医院1993年至2017年11月收治的6例肺奴卡菌病患者的临床资料,结合中国知网、万方、维普、pubmed数据库关于肺奴卡菌病的相关文献进行分析并总结其临床特点。结果:6例肺奴卡菌病患者均为男性,发病年龄在3岁到63岁之间,其中有5例患有基础疾病,其中4例长期服用激素或免疫抑制剂治疗,1例为无基础疾病的患者。肺奴卡菌病临床表现为咳嗽、咳痰、发热、气促、胸痛、消瘦等。影像学胸部CT可为斑片状、条索状、多发结节、肿块影,伴有空洞、胸腔积液、气胸、胸膜增厚等。6例患者确诊的病原学标本来源分别为胸腔积液、痰+BALF、BALF、左上臂肿物、脓液、胸腔积液。治疗上以磺胺类药物为主,必要时联合用药。疗程为1月至7月不等,后期随访中5例经过治疗后肺部病灶吸收好转。1例病情加重自动出院后失联。结论:肺奴卡菌病主要发生在存在基础疾病及免疫功能受损的患者中,少部分发生于无基础疾病的患者。临床表现主要为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难,无特异临床表现。肺奴卡菌病诊断困难,病原学检查是确诊的金标准。多种检测手段及多部位采集标本如反复留取痰液、胸腔穿刺抽液、支气管镜检查、肺活检等有助于奴卡菌的检出。肺奴卡菌病治疗仍以磺胺类药物为主的联合治疗,早期及时诊治能取得满意疗效。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R519

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本文编号：2718211