【摘要】：目的:通过对结核病专科医院工作人员结核分枝杆菌潜伏感染状况动态监测及其相关的危险因素;以期为我国医疗机构结核感染控制策略的制定提供理论支持,进而有效预防和控制医务工作人员中结核病的发生。方法:本研究选取新疆自治区一家大型的结核病专科医院的工作人员作为研究对象进行两次调查(2011年与2017年),签署知情同意书后,对研究对象进行问卷调查及采集血样,随后对血样进行IGRAs,最终获得工作人员的结核菌潜伏感染情况。对医务人员结核分枝杆菌潜伏感染的相关影响因素进行logistic回归分析。采用比值比(odd ratios,ORs)及 95%置信区间(confidence intervals,CIs)进行表示[1]。结果:2011年结核病专科医院工作人员结核菌潜伏感染率为58.6%(194/331),多因素分析结果显示,工作年限与结核分枝杆菌的潜伏感染存在相关性;与工作年限10年以下人群相比,工作年限为10-19年人群感染结核分枝杆菌的风险较高(OR:2.21;95%CI:1.23-3.98;P=0.007)。2017年结核病专科医院工作人员结核菌潜伏感染率为64.8%(293/452),多因素分析结果显示,工作岗位与结核分枝杆菌的感染存在相关;与临床医护人员相比,行政管理人员感染结核分支杆菌的危险性较低(OR:0.49;95%CI:0.26-0.91)。两年均纳入研究的有186人,其中110人2011年IGRAs测试结果为阳性,2017年其中的16人IGRAs结果转为阴性,阴转率14.5%;76人2011年Y-干扰素释放测试结果为阴性,其中38人2017年Y-干扰素释放测试结果转为阳性,阳转率50%。结论:1.结核病专科医院工作人员是结核分枝杆菌感染的高危人群,潜伏感染率显著高于普通人群;2.工作年限及工作岗位是医务人员结核分枝杆菌潜伏感染的影响因素。3.结核病医院工作人员5年内阳转率为50%。4.IGRA检测阳性结果的员工5年内有14.5%的IGRAs检测结果转阴。总之,我国应制定医疗机构结核病防控的实施指南,加强结核病医院的结核感染控制工作。目的:评价以结核分枝杆菌(MTB)分泌蛋白MPB64为检测抗原的高灵敏度酶联免疫吸附测定法(high sensitivity enzyme-linked immunosorbent assay,HI-ELISA)检测痰液中MTB的价值。方法:选取97份储存的疑似肺结核患者的痰标本,分别进行Bactec MGIT960液体培养(简称“MGIT960培养”)、MTB/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测系统GeneXpret MTB/RIF(简称“Xpert ”)以及HI-ELISA检测,通过与液体培养比较来评价HI-ELISA的实验室诊断效能。结果:本研究97份痰标本中,MGIT960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为36.08%(35/97)、32.99%(32/97),以MGIT960培养为金标准,HI-ELISA的检测敏感度为88.57%(31/35),特异度为98.39%(61/62),总体符合率为94.85%(92/97)。在Xpert MTB/RIF检测阳性的66份痰标本中,MGIT960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为51.51%(34/66)、48.48%(32/66),在这66份标本中,与MGIT960培养相比,HI-ELISA的灵敏度为91.18%(31/34),特异度为96.88%(31/32),符合率为93.93%(62/66)。Xpert MTB/RIF检测为MTB阴性的31份痰标本中,仅有1份标本液体培养阳性而HI-ELISA未能检测到MTB,其他30份标本检测结果全部相符,符合率为96.77%(30/31)。结论:HI-ELISA可以特异性地检测MTB活菌,对活动性肺结核的诊断及治疗评价有较好的应用价值和前景。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R52
【参考文献】
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本文编号：
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